什么是小儿寻麻疹

小儿荨麻疹是儿童常见的过敏性皮肤病，表现为皮肤上反复出现红色或苍白色风团，伴明显瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。其本质是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加导致的局限性水肿，多数由过敏、感染或物理刺激诱发。

核心特征与识别

1、风团形态：：为大小不等、边界清楚的隆起性皮损，颜色可为红色或苍白色，触之较硬，周围常有红晕。

2、发作规律：：单个风团多在数小时内自行消退，最长不超过24小时，但新风团可成批出现，此起彼伏。

3、伴随症状：：约半数患儿伴剧烈瘙痒，搔抓后风团可增多、融合；部分患儿可伴血管性水肿，表现为眼睑、口唇或手足肿胀。

4、病程分类：：病程不超过6周者为急性荨麻疹，超过6周且反复发作者为慢性荨麻疹。儿童以急性荨麻疹更为多见。

常见诱因

1、感染因素：：病毒或细菌感染是儿童急性荨麻疹最常见诱因，如呼吸道感染、肠道感染等。

2、食物过敏：：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、芒果等是常见致敏食物，通常于进食后数分钟至数小时内发作。

3、药物因素：：部分抗生素、解热镇痛药等可诱发，但具体药物需由医生评估，不可自行判断。

4、物理刺激：：冷热刺激、摩擦、压力、日光照射等可直接诱发物理性荨麻疹。

5、其他因素：：花粉、尘螨、动物皮屑、昆虫叮咬及情绪波动也可能参与发病。

证据与数据

据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童过敏性疾病诊疗相关综述，儿童荨麻疹在普通儿科门诊中的就诊比例约为1%至3%，其中急性荨麻疹占儿童荨麻疹的70%以上。另据世界过敏组织2020年立场文件，约15%至20%的人群一生中至少经历一次荨麻疹发作，儿童为高发群体。

处理原则

1、去除诱因：：回顾发作前24小时内的饮食、用药、接触物及感染症状，尽可能找到并避开可疑诱因。

2、及时就医：：若风团泛发、瘙痒剧烈，或伴呼吸困难、声音嘶哑、腹痛、呕吐、面色苍白，需立即急诊处理。

3、避免搔抓：：搔抓会加重局部水肿和瘙痒，可冷敷缓解，但寒冷性荨麻疹患儿禁用冷敷。

4、记录发作：：记录每次发作时间、部位、持续时间及可疑接触物，有助于医生判断类型和诱因。

需要警惕的情况

荨麻疹若累及喉头，可引起喉头水肿，表现为吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑，属急症。若伴血压下降、意识模糊，提示过敏性休克可能，须立即拨打急救电话。慢性荨麻疹患儿建议在皮肤科或变态反应科规律随访，排查潜在病因。

小儿荨麻疹以反复风团和瘙痒为核心表现，多数单次发作在一天内消退，识别诱因和警惕喉头水肿是家庭管理的重点。

常见问题

否。小儿荨麻疹属于过敏性或免疫相关反应，不具备传染性，不会通过接触或空气传播给其他儿童。

否。单个风团通常在24小时内消退，不损伤真皮深层，因此一般不留疤痕，但反复搔抓可能导致暂时性色素沉着。

视情况而定。急性发作且诱因明确者可不查；反复发作超过6周或诱因不明者，建议由医生评估后决定是否进行过敏原检测。

急性发作期建议暂缓接种。病情稳定且无发热、无严重过敏反应史者，通常可按计划接种，具体需由接种医生评估。

否。荨麻疹为风团样皮损，24小时内消退；湿疹为慢性炎症性皮损，表现为红斑、丘疹、渗出和苔藓化，两者病因和表现不同。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] World Allergy Organization. WAO Position Paper on Urticaria and Angioedema, 2020.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.