急性白血病患儿发生急性肾损伤的最常见原因是什么

2025-08-26
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郭仁宏主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

病情分析:急性白血病患儿发生急性肾损伤最常见的原因是肿瘤溶解综合征。此综合征是由于大量癌细胞快速破裂并释放其内容物进入血液循环,导致代谢产物的急剧增加,引起肾脏负担过重和功能损害。

1.急性白血病治疗过程中使用化疗药物可能导致肿瘤细胞迅速破裂。化疗初期是高风险阶段,因为此时癌细胞数量多且对药物敏感。

2.肿瘤溶解综合征会引起高尿酸血症,这是因为细胞核的嘌呤降解为尿酸,大量尿酸可在肾小管中沉积,形成尿酸结晶,从而堵塞肾小管。

3.高磷酸盐血症也是问题之一。细胞破裂释放出大量磷酸盐,导致血液中的磷浓度增高。继发的低钙血症和磷酸钙沉积同样会损伤肾小管。

4.高钾血症是另一种危险因素。细胞膜快速破裂释放出大量的钾离子,过高的血钾水平可引起心律失常,并对肾功能造成不利影响。

早期监测电解质和代谢产物水平,适时调整治疗方案,对预防和减轻急性肾损伤有重要作用。在化疗期间,应密切关注体内代谢产物变化,以便及时进行干预。

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