儿童龋病的危害

儿童龋病不仅造成牙齿局部缺损，还会通过疼痛、咀嚼障碍和感染影响全身健康与生长发育，且乳牙龋坏可波及恒牙胚，属于需要早期干预的慢性进展性疾病。

局部危害的4个方面

1、牙体结构破坏：龋病由牙菌斑中的致龋菌发酵糖类产酸，使牙体硬组织脱矿溶解。若不干预，病变从釉质向牙本质、牙髓进展，最终形成龋洞甚至牙冠崩解。

2、牙髓与根尖病变：龋损深入牙髓可引发牙髓炎，表现为自发性疼痛、夜间痛；炎症继续扩散至根尖周组织，可导致根尖周炎、牙龈肿胀乃至面部蜂窝织炎。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，说明龋病在儿童群体中负担较重。

3、咀嚼功能下降：龋坏牙在进食时受力疼痛，儿童会主动回避患侧咀嚼，长期可造成偏侧咀嚼习惯，影响颌骨与咬合发育。

4、乳牙早失与错颌畸形：严重龋坏导致乳牙过早脱落，邻牙向缺隙倾斜，恒牙萌出间隙不足，可形成牙列拥挤或错颌。

全身危害的4个方面

1、影响营养摄入与生长发育：咀嚼疼痛导致进食种类受限，蛋白质、维生素与矿物质摄入不足，可影响身高体重增长。

2、影响恒牙发育：乳牙根尖周炎症可累及下方正在发育的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全或萌出异常。

3、引发全身感染风险：根尖周感染可经血行扩散，对免疫力低下儿童可能造成发热等全身反应；口腔病灶与某些全身疾病存在关联，需由医生评估。

4、影响心理与社交：前牙龋坏影响发音与面容美观，部分儿童因此减少微笑和课堂发言，产生社交回避。

操作与就医提示

• 发现牙面白垩色斑块、黑褐色凹陷或进食疼痛，应尽快到口腔科检查。
• 日常使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟；3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小。
• 减少含糖食物与饮料的进食频次，进食后清水漱口。
• 乳牙龋坏也需治疗，不能等待换牙。

儿童龋病的危害从牙齿局部延伸到营养、发育与心理多个层面，乳牙龋坏同样需要及时诊治，日常含氟刷牙与定期口腔检查是降低损害的关键措施。

常见问题

会。乳牙根尖周炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全或萌出异常，因此乳牙龋坏需尽早治疗。

不可以。乳牙承担咀嚼与引导恒牙萌出的作用，龋坏不治可致乳牙早失、恒牙排列不齐，应尽快就诊。

会。根尖周感染扩散可引起发热、面部肿胀，咀嚼疼痛还会影响营养摄入与生长发育，需及时处理。

能。使用含氟牙膏每天早晚刷牙、控制含糖食物频次，可降低龋病发生风险，但仍需定期口腔检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2023.