感冒的时候扁桃体发炎了怎么治疗

感冒时合并扁桃体发炎，多数由病毒引起，以对症支持为主；若出现高热、脓点或颈部淋巴结肿大，需就医排查细菌感染，由医生判断是否使用抗菌药物。居家可采取休息、补液、温盐水漱口等措施缓解不适。

感冒相关扁桃体炎的处理要点

1、判断病因：约70%至90%的急性扁桃体炎由病毒导致，普通感冒病毒是常见诱因，此类情况无需抗菌药物，病程多在5至7天自行缓解。细菌感染比例较低，A组链球菌是主要致病菌之一。

2、就医指征：体温超过38.5摄氏度持续超过48小时、扁桃体表面出现白色或黄色脓点、颈部淋巴结肿痛、吞咽困难影响进水、单侧咽痛剧烈，满足任意一项应前往耳鼻喉科或全科就诊。

3、病原学检查：医生可能采用咽拭子快速抗原检测或咽拭子培养，前者约5至10分钟出结果，后者需24至48小时。A组链球菌咽拭子快速检测的敏感度约为70%至90%，阴性结果有时需培养确认。

4、对症处理：体温超过38.5摄氏度或明显咽痛时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量与间隔须遵医嘱或药品说明书；这两类药物兼具退热与镇痛作用。抗菌药物仅对细菌感染有效，须由医生开具，不可自行购买使用。

5、局部护理：温盐水漱口可减轻咽部肿胀，建议每2至3小时一次，浓度约为0.9%，即240毫升温水中加入约2克食盐。多饮温水，每日饮水量可维持在1500至2000毫升，保持咽部湿润。

6、饮食调整：选择温凉、软烂食物，如粥、蒸蛋、果泥，避免辛辣、过烫、坚硬食物刺激发炎组织。室内湿度维持在40%至60%，有助于减轻咽部干燥。

7、休息与隔离：保证每日7至9小时睡眠。A组链球菌引起的扁桃体炎在有效抗菌治疗开始后24小时内具有传染性，期间应避免共用餐具与密切接触。

世界卫生组织在2019年发布的急性咽炎与扁桃体炎管理相关文件中指出，病毒性上呼吸道感染不应使用抗菌药物，抗菌药物仅用于确诊或高度怀疑细菌感染的情况。中国《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》同样强调，普通感冒以对症治疗为主，不推荐常规使用抗菌药物。

需要区分的是，病情稳定、无高热与脓点的患者可居家观察并对症护理；出现高热不退、脓点、单侧剧痛或呼吸不畅者，需在24小时内就医评估。两种情况的处理路径不同，不可混用。

扁桃体发炎合并感冒时，先判断病毒或细菌属性，病毒性以休息补液和对症护理为主，细菌性需医生评估后决定是否使用抗菌药物。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅当医生通过咽拭子等检查确认或高度怀疑细菌感染时，才需在指导下使用。

是。脓点提示可能存在细菌感染，需就医进行咽拭子检测，由医生判断是否需要抗菌治疗，避免自行处理延误病情。

是。温盐水漱口可减轻咽部肿胀与不适，建议每2至3小时一次，浓度约0.9%，即240毫升温水加约2克食盐。

选择温凉软烂食物，如粥、蒸蛋、果泥，避免辛辣、过烫、坚硬食物。每日饮水1500至2000毫升，保持咽部湿润。

病毒性者通常5至7天自行缓解。若症状超过一周未改善，或出现高热、脓点、吞咽困难，应及时就医排查细菌感染。

参考资料

[1] 中华医学会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 急性咽炎与扁桃体炎管理相关文件. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.