牙龈根怎么老是发炎

牙龈根反复发炎，通常提示牙根周围或牙周组织存在持续性刺激源，最常见为牙菌斑与牙结石长期堆积引发的慢性牙周炎或根尖周炎。仅靠漱口或短期口服清热类中成药难以消除病因，需要口腔科明确炎症来源后处理。

牙根反复发炎的常见原因

1、牙结石与菌斑刺激：牙颈部及龈下结石持续压迫牙龈，形成牙周袋，袋内细菌繁殖导致反复红肿、出血。全国第四次口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

2、根尖周病变未处理：龋齿发展至牙髓坏死，感染经根管扩散至根尖周骨组织，形成慢性根尖周炎。此类炎症在机体抵抗力下降时可急性发作，表现为咬合痛、牙龈脓包。

3、牙周袋深度增加：正常龈沟深度不超过3毫米，超过4毫米即形成牙周袋，袋内厌氧菌难以通过刷牙清除，炎症呈周期性加重。

4、全身因素叠加：血糖控制不佳的糖尿病患者牙周组织修复能力下降，吸烟者龈下微循环障碍，两类人群牙根发炎频率高于普通人群。

需要做的检查与处理

• 口腔科检查：使用牙周探针测量牙周袋深度，配合根尖X线片判断牙槽骨吸收程度与根尖周骨质破坏范围。
• 龈上洁治与龈下刮治：清除牙颈部及牙根表面结石与菌斑，是控制牙周炎症的基础步骤。
• 根管治疗：针对根尖周炎患牙，清除根管内坏死物质并封闭根管，消除根尖感染源。
• 牙周维护：洁治后每3至6个月复查一次，病情稳定者每天早晚各刷牙一次并使用牙线；牙周袋较深者需在医生指导下增加局部冲洗频次。

日常可控环节

• 刷牙方法：采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，覆盖牙龈沟区域，每次不少于2分钟。
• 邻面清洁：牙线或牙缝刷每日使用一次，清除牙缝内菌斑。
• 戒烟与控制血糖：吸烟者牙周治疗反应较差，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下时牙周炎症更易控制。

牙龈根反复发炎的本质是局部刺激源未去除，单纯依赖消炎措施只能暂时缓解。明确牙周袋深度与根尖周状况后，接受规范牙周治疗或根管治疗，才能降低复发频率。

常见问题

是，多数情况属于牙周炎或根尖周炎。牙周炎表现为牙周袋形成与牙龈出血，根尖周炎表现为咬合痛或牙龈脓包，需口腔科检查区分。

否，多数患牙经牙周治疗或根管治疗可保留。仅当牙槽骨吸收达根长三分之二以上、牙齿松动明显且无保留价值时，才考虑拔除。

否，洗牙仅清除龈上结石。龈下结石需龈下刮治，根尖周炎需根管治疗，单纯洗牙无法消除牙根深部感染源。

是，血糖控制不佳者牙周组织修复能力下降，炎症更易反复。糖化血红蛋白控制在7%以下有助于牙周炎症控制。

否，漱口水只能辅助减少口腔表面细菌，无法清除龈下结石与根管内感染物。需口腔科处理病因后才可配合使用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.