牙龈炎是怎么引起的

牙龈炎主要由牙菌斑长期堆积引起，牙菌斑中的细菌及其代谢产物刺激牙龈组织，引发炎症反应。若牙菌斑未及时清除，会逐渐矿化形成牙石，进一步加重刺激，导致牙龈红肿、出血等症状。

牙菌斑与牙石的作用

1、牙菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，每日进食后数小时内即可形成。若未通过刷牙或牙线清除，细菌代谢产生毒素，直接刺激牙龈边缘，引发炎症。

2、牙石形成：牙菌斑在唾液矿物质作用下，约24至72小时开始矿化，逐渐形成牙石。牙石表面粗糙，更易吸附更多菌斑，形成恶性循环。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁居民牙石检出率高达96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。

局部促进因素

1、口腔卫生不良：刷牙方法不正确、未使用牙线、刷牙时间不足两分钟，均会导致菌斑滞留。牙列拥挤、修复体边缘不密合等解剖因素也会增加清洁难度。

2、口呼吸：长期口呼吸使牙龈表面干燥，降低局部抵抗力，同时唾液冲刷作用减弱，菌斑更易堆积。

3、食物嵌塞：相邻牙间食物嵌塞未及时清理，可压迫牙龈并带入细菌，引起局限性炎症。

4、吸烟：烟草中的有害物质使牙龈血管收缩，降低局部免疫力，同时抑制成纤维细胞活性，加重炎症且掩盖出血症状。

全身促进因素

1、内分泌变化：青春期、妊娠期激素水平波动，使牙龈对菌斑刺激反应增强。妊娠期牙龈炎发生率约为30%至100%，与孕激素水平升高相关。

2、糖尿病：血糖控制不佳者，牙龈组织微血管病变及免疫功能下降，更易发生感染且炎症程度更重。

3、药物影响：苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等药物可引起牙龈纤维增生，增加菌斑附着面积。

4、营养缺乏：维生素C缺乏影响胶原合成，降低牙龈修复能力；叶酸不足也可能加重炎症。

权威指南引用

根据《中国牙龈炎诊疗指南（2021年版）》，牙龈炎诊断需满足牙龈红肿、探诊出血，且无附着丧失。该指南指出，菌斑控制是预防和治疗的核心措施，建议每日刷牙两次，每次不少于两分钟，并配合牙线或牙间隙刷清洁邻面。

操作步骤

• 每日早晚各刷牙一次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，采用巴氏刷牙法。
• 每日至少使用一次牙线或牙间隙刷，清洁牙齿邻面。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，必要时进行洁治。
• 吸烟者建议戒烟，糖尿病患者需控制血糖水平。

牙龈炎由菌斑微生物及其产物引发，牙石、口呼吸、食物嵌塞、吸烟及内分泌变化等因素可加重病情。控制菌斑、定期洁治、改善全身状况是防治关键。若牙龈出血持续超过两周，需及时就诊排除其他疾病。

常见问题

否。牙龈炎是菌斑细菌引起的局部炎症，不会通过唾液或空气直接传染，但共同生活习惯可能影响菌群组成。

否。牙龈炎需通过清除菌斑和牙石才能逆转，单纯依靠自身免疫力无法消除已形成的牙石和深层菌斑。

否。牙龈炎仅累及牙龈组织，无附着丧失；牙周炎则侵犯牙周膜、牙槽骨，导致附着丧失和骨吸收。

是。妊娠期激素水平变化使牙龈对菌斑刺激反应增强，约30%至100%孕妇出现妊娠期牙龈炎。

否。刷牙仅清洁牙齿三个面，邻面需配合牙线或牙间隙刷，否则菌斑仍可堆积引发炎症。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国牙龈炎诊疗指南（2021年版）. 中华口腔医学会.

[3] 口腔预防医学. 人民卫生出版社, 第7版.

[4] 牙周病学. 人民卫生出版社, 第4版.