阴道炎是什么?

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的炎症性病变，以分泌物异常、外阴瘙痒或灼痛为主要表现，并非单一疾病，而是由细菌、真菌、滴虫等多种病原体分别引起的症候群。不同类型病因与处理方式差异明显，需先明确类型再干预。

常见类型与主要特征

1、细菌性阴道病：由阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌过度增殖引起，分泌物多为灰白色、稀薄，带有鱼腥味，外阴刺激症状相对轻微。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度生长引起，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒往往较为剧烈，可伴灼痛与排尿不适。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色、泡沫状，可伴异味，部分患者出现外阴瘙痒及尿路刺激症状。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降、阴道黏膜变薄所致，可表现为分泌物增多、干涩及性交不适。

5、混合感染：同一患者可同时存在两种及以上病原体，表现不典型，需依靠实验室检查区分。

诊断与就医指征

阴道炎的确诊不能仅凭症状判断。临床通常结合妇科检查与阴道分泌物检测，包括湿片镜检、胺试验、酸碱度测定等。以细菌性阴道病为例，临床诊断常参考Amsel标准，其中胺试验阳性、分泌物酸碱度大于4.5等为重要指标。中国疾病预防控制中心发布的妇幼健康相关监测信息显示，生殖道感染仍是我国女性常见的妇科就诊原因之一。出现分泌物颜色、气味、量明显改变，或伴瘙痒、疼痛、异常出血时，应前往妇科就诊，避免自行购买洗液或栓剂掩盖病情。

日常防护要点

• 保持外阴清洁干燥，选择透气棉质内裤，避免长期穿着紧身化纤衣物。
• 避免频繁使用阴道冲洗液，冲洗可能破坏阴道正常菌群平衡。
• 经期及时更换卫生用品，性生活前后注意清洁。
• 控制血糖、避免长期滥用抗菌药物，有助于降低复发风险。
• 确诊后按医嘱完成疗程，症状缓解不等于病原体清除。

阴道炎是可防可治的妇科常见病，关键在于明确具体类型并针对病因处理，而非仅缓解表面症状。不同类型阴道炎的诱因、表现与处理策略并不相同，出现异常分泌物或持续瘙痒时，应通过妇科检查与实验室检测确认类型，再接受规范处理，同时减少冲洗和滥用抗菌药物等破坏阴道微生态的行为。

常见问题

是，部分类型会。滴虫阴道炎可通过性接触传播，细菌性阴道病与性生活相关但非典型性传播病。伴侣是否需要同步处理，应由医生根据类型判断。

是，会。细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病可发生于无性生活女性，与菌群失调、免疫状态、卫生习惯及抗菌药物使用等因素有关。

需做妇科检查与阴道分泌物检测，明确病原体类型，必要时进行病原体培养或药敏试验。反复发作者还应排查血糖异常、免疫状态及伴侣感染等因素。

否，频繁冲洗反而可能增加风险。冲洗会破坏阴道正常菌群与酸性环境，降低局部防御能力，日常仅需清水清洁外阴即可。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2021.

[4] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告相关监测资料[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.