痤疮防治注意事项

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，防治核心在于长期规范管理而非短期清除。痤疮的发生与皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应密切相关，任何单一措施均难以覆盖全部环节。

痤疮防治的6项核心措施

1、清洁方式：每日使用温和洁面产品清洗面部2次，水温以接近体温为宜。过度清洗或使用磨砂类产品会破坏皮肤屏障，反而加重炎症。油性皮肤者在夏季出汗较多时可增加1次清水冲洗，但不增加洁面产品使用次数。

2、饮食调整：减少高升糖指数食物摄入，如精制米面、含糖饮料及甜点。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，添加糖每日摄入量不宜超过50克，控制在25克以下更为理想。部分人群减少乳制品摄入后皮损可减轻，但需结合个体反应判断。

3、作息管理：保证每日睡眠时间不少于7小时。熬夜可导致皮质醇水平升高，间接刺激皮脂腺分泌。连续睡眠不足与痤疮加重的关联在多项流行病学调查中被观察到。

4、护肤品选择：选用标注“非致粉刺性”的保湿产品，避免厚重油膏类基质。防晒应每日进行，紫外线可加重炎症后色素沉着。防晒产品以物理遮挡配合清爽型防晒剂为主。

5、行为控制：禁止自行挤压或挑破皮损。挤压可使毛囊壁破裂，炎症向真皮深层扩散，增加萎缩性瘢痕和增生性瘢痕的发生风险。一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的临床观察显示，在就诊的痤疮患者中，有挤压习惯者瘢痕发生率明显高于无挤压习惯者。

6、就医时机：出现结节、囊肿或瘢痕倾向时，应尽早至皮肤科就诊。痤疮根据皮损性质分为轻度、中度和重度，不同程度对应的处理方案差异较大。轻度以粉刺为主者，日常护理配合外用制剂即可；中重度者需在医生指导下进行系统干预。病情稳定者可按医嘱每日早晚各一次外用制剂；调整用药期间需增加到每日三次或按医生要求执行。

需要规避的常见误区

• 频繁使用去角质产品：每周超过2次可损伤角质层，导致皮肤敏感和炎症加重。
• 依赖单一方法：仅靠饮食或仅靠清洁无法解决中重度痤疮，需综合管理。
• 自行停用外用制剂：粉刺溶解类制剂起效通常需要8至12周，过早停用会导致复发。

痤疮防治需要长期坚持综合管理，单靠某一项措施难以控制病情。出现中重度皮损或瘢痕倾向时，应及时寻求皮肤科医生的规范诊疗。

常见问题

是，每日2次为宜。使用温和洁面产品，水温接近体温。过度清洗会破坏皮肤屏障，加重炎症反应。

是，挤压会显著增加留疤风险。挤压使毛囊壁破裂，炎症向深层扩散，可形成萎缩性或增生性瘢痕。

是，建议减少高升糖指数食物和添加糖摄入。中国居民膳食指南建议每日添加糖不超过50克，控制在25克以下更佳。

通常需要8至12周。粉刺溶解类制剂起效较慢，过早停用会导致复发，应在医生指导下坚持使用。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华皮肤科杂志，2019.

[3] 张学军，郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.