痤疮症状是什么

痤疮的核心症状是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮损，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿，常伴皮脂溢出，好发于面颊、额部及下颌，亦可累及胸背。皮损多形性并存，消退后可能遗留红斑、色素沉着或瘢痕。

痤疮的典型表现

1、粉刺：分为开口粉刺与闭口粉刺，前者为毛孔扩张、脂栓氧化呈黑色的小丘疹，后者为肤色或淡白色、无明显开口的半球形隆起，是痤疮最早的皮损形态。

2、炎性丘疹：粉刺周围毛囊壁破裂后引发炎症，形成直径约1至5毫米的红色隆起，触之可有轻微疼痛，数量随炎症程度增加。

3、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，直径多为1至5毫米，由中性粒细胞聚集形成，破溃后可排出脓性分泌物。

4、结节与囊肿：炎症向深层发展时形成直径大于5毫米的实质性结节，或含脓液与血液的囊性结构，触之有波动感，是重度痤疮的标志，易遗留瘢痕。

5、皮脂溢出与毛孔粗大：面部尤其鼻部、额部皮肤油脂分泌旺盛，毛孔视觉上增粗，是痤疮发生的重要背景表现。

6、伴随症状：部分患者皮损消退后出现红色或褐色痘印，持续数周至数月；炎症较重者可形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。

分布与病程特征

痤疮好发于皮脂腺密集区域，约九成以上患者皮损集中于面部，其中面颊与额部最为常见；胸背部皮损多见于中重度病例。据中国痤疮治疗指南（2019年修订版）指出，我国人群痤疮患病率约为百分之八点一，其中青春期人群发病率可高达百分之五十以上，且近年来发病年龄有向成年期延伸的趋势。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，属于国内皮肤科领域权威诊疗依据。

病程具有慢性、复发性特点。轻度以粉刺为主，可自行缓解或持续存在；中重度若未规范干预，炎症反复可导致永久性瘢痕。皮损形态在不同个体间差异较大，同一患者不同时期也可表现为粉刺、丘疹、脓疱混合存在。

需要与痤疮鉴别的表现

面部出现红色丘疹时，需与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等区分。玫瑰痤疮以面中部阵发性潮红、毛细血管扩张为主，通常无粉刺；毛囊炎皮损多单一形态，围绕毛囊分布，脓液培养可检出致病菌。若皮损以粉刺和炎性丘疹为主，且伴皮脂溢出，则更符合痤疮表现。

面部皮损形态多样，粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿可同时存在，伴皮脂溢出，好发于面颊、额部及下颌，胸背亦可受累，消退后可能遗留色素沉着或瘢痕。

出现持续性粉刺或炎性丘疹时，建议至皮肤科评估皮损类型与严重程度，避免自行挤压，以免加重炎症或形成瘢痕。

常见问题

不是。痤疮好发于面部，但也可累及胸部和背部等皮脂腺密集区域，中重度病例胸背部皮损更为常见。

不一定。轻度痤疮消退后多仅留暂时性色素沉着，中重度炎症或反复挤压者才易形成凹陷性或增生性瘢痕。

不是。粉刺是毛囊口脂栓堵塞形成的非炎性皮损，丘疹是粉刺周围炎症引发的红色隆起，二者可同时存在。

部分轻度痤疮可随青春期结束自行缓解，但中重度或持续存在的皮损通常需要规范干预，否则可能遗留瘢痕。

不是。玫瑰痤疮、毛囊炎等也可表现为红色丘疹，需结合有无粉刺、分布部位及伴随表现进行鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019年修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.