冬天流眼泪是怎么回事

冬天流眼泪是眼部受到冷空气刺激后泪液分泌增多与泪液排出通道遇冷收缩共同作用的结果，属于生理性防御反应；若伴随眼红、眼痛或分泌物增多，则需考虑眼部疾病。

冬季流泪的常见原因

1、冷空气直接刺激：：眼部暴露于低温环境时，角膜和结膜的感觉神经受到刺激，反射性引起泪腺分泌增加。冬季户外活动时，泪液分泌量可比温暖环境增加约30%，这是身体保护眼球表面湿润与温度的防御机制。

2、泪小点遇冷收缩：：泪液正常排出依赖泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成的通道。低温使这些管道周围平滑肌收缩，管腔变窄，泪液排出速度下降，多余泪液便从睑缘溢出。

3、泪液蒸发加快：：冬季空气湿度低，加之室内暖气或空调使用，眼表泪液蒸发速度加快。眼表干燥会反馈性刺激泪腺分泌更多泪液，形成“干眼反而流泪”的现象。据《中国干眼专家共识（2020年）》统计，我国干眼症发病率约为21%至30%，其中蒸发过强型占比较高。

4、迎风刺激加重：：骑行、步行迎风时，冷风直接吹拂眼球，刺激强度更大。风速每增加一级，流泪症状加重的概率明显上升，这也是冬季骑车人群流泪高发的原因。

5、基础眼病被诱发：：本身患有干眼症、睑板腺功能障碍、结膜炎或泪道狭窄者，冬季症状更易显现。泪道阻塞患者平时可能仅有轻微溢泪，遇冷后泪液分泌增多而排出不畅，溢泪明显加重。

6、用眼习惯叠加影响：：冬季户外活动减少，室内长时间使用电子屏幕，瞬目频率下降。正常瞬目每分钟约15至20次，专注屏幕时可降至每分钟5至7次，泪膜稳定性下降，进一步诱发反射性流泪。

需要警惕的情况

• 流泪同时伴有眼红、畏光、异物感或脓性分泌物，提示可能存在结膜炎或角膜炎。
• 单侧持续溢泪，按压内眼角有黏液或脓液溢出，需排查泪囊炎或泪道阻塞。
• 流泪伴随眼痛、视力下降，应尽快就诊，排除角膜损伤或青光眼急性发作。
• 中老年人冬季流泪明显加重，且伴有眼睑位置异常，需评估是否存在睑外翻或泪点位置异常。

日常防护要点

• 外出佩戴防风眼镜或护目镜，减少冷空气直接刺激。
• 室内使用加湿器，将相对湿度维持在40%至60%。
• 有干眼基础者，可在医生指导下使用人工泪液，每日1至3次，具体频次依病情调整。
• 注意用眼间歇，每用眼40分钟休息5至10分钟，有意识增加瞬目。
• 迎风骑行或长时间户外作业者，可选择包裹式防护镜。

冬季流泪多数为生理反应，通过防护可明显缓解；若症状持续或伴随其他眼部不适，需到眼科进行泪道冲洗、泪液分泌试验等检查，明确是否存在器质性病变。

常见问题

否，单纯遇冷流泪且无眼红眼痛者通常无需就诊；若伴随眼红、分泌物增多、单侧持续溢泪或视力下降，则需到眼科检查。

是，冬季空气干燥可加重干眼，眼表干燥会反射性刺激泪液分泌增多，表现为流泪，两者常同时存在并相互影响。

需分情况，干眼相关流泪可在医生指导下使用人工泪液；泪道阻塞或炎症引起的流泪，单纯用眼药水不能解决，应针对病因处理。

不一定，冷空气刺激和泪小点收缩也可引起流泪；若平时也溢泪、按压内眼角有黏液溢出，则需排查泪道阻塞。

佩戴防风眼镜或包裹式护目镜，减少冷风直吹；存在干眼基础者可在医生指导下规律使用人工泪液，并注意用眼间歇。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 葛坚，王宁利. 眼科学. 北京：人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.