什么是痛风

痛风是一种由单钠尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病，其根本原因是血尿酸水平长期升高。控制血尿酸达标是减少痛风发作与关节损害的核心措施。

1、疾病本质：痛风属于代谢性风湿病，尿酸盐结晶在关节腔内析出后，激活免疫系统产生急性炎症反应，表现为关节红、肿、热、痛。长期反复发作可形成痛风石，并累及肾脏。

2、流行病学数据：据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》引用数据，中国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，患病人群呈上升及年轻化趋势。

3、血尿酸标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔每升、女性高于360微摩尔每升，可判定为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的基础，但并非所有高尿酸血症者都会发展为痛风。

4、急性发作特点：多在夜间或清晨突然起病，单关节受累为主，第一跖趾关节最常受累，疼痛剧烈，24小时内达到高峰，发作可持续数天至两周。

5、诊断依据：关节液或痛风石内容物中发现单钠尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。超声与双能CT可辅助发现尿酸盐沉积。

6、治疗目标：急性期以抗炎镇痛为主，缓解期需长期降尿酸治疗，目标是将血尿酸持续控制在360微摩尔每升以下；存在痛风石者，目标为300微摩尔每升以下。

7、生活管理：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜；限制酒精及含果糖饮料；每日饮水2000毫升以上；保持体重在合理范围；避免突然受凉与关节外伤。

8、常见误区：仅靠饮食控制难以使多数患者血尿酸达标，因为体内尿酸约80%来源于自身代谢，仅约20%来自食物。因此，生活方式调整需与规范诊疗配合。

痛风管理的核心在于长期将血尿酸控制在目标范围，而非仅处理急性发作。血尿酸持续达标可减少发作频率、促进痛风石溶解。出现关节突发红肿热痛，尤其第一跖趾关节受累时，应尽早就诊风湿免疫科，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。痛风属于慢性病，目前无法彻底根治，但通过长期将血尿酸控制在目标范围，多数患者可达到长期不发作、痛风石缩小甚至消失的状态。

否。高尿酸血症是痛风的基础，但仅约部分高尿酸血症者最终发展为痛风，是否发病与遗传、关节局部条件等多种因素相关。

建议冷敷。急性期关节红肿热痛，冷敷可减轻局部炎症反应，热敷可能加重症状。同时应减少关节活动，尽早就诊。

可以适量食用。多项研究提示豆制品对血尿酸影响较小，但个体反应存在差异，建议在血尿酸达标前提下适量摄入并观察。

优先就诊风湿免疫科。部分医院设有痛风专病门诊，肾脏受累者可同时就诊肾内科，关节破坏严重者需骨科评估。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内科杂志, 2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 痛风诊疗规范（2023年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.