wpw综合症是什么

wpw综合症是一种先天性心脏传导异常，因存在异常传导通路导致心室提前激动，心电图上表现为PR间期缩短和δ波。

1、定义与别称：wpw综合症全称沃夫-帕金森-怀特综合症，属于预激综合征中最常见的一种类型，其解剖基础是心房与心室之间除正常房室结通路外，还存在一条或多条异常传导通路，医学上称为旁路。

2、心电图特征：典型表现包括三个要素，PR间期缩短至0.12秒以内，QRS波群起始部出现粗钝的δ波，QRS波群时限增宽超过0.10秒，这三项同时出现即可初步判断。

3、发生率数据：据美国心脏协会2020年发布的统计，wpw综合症在普通人群中的患病率约为0.1%至0.3%，即每1000人中约有1至3人存在该传导异常，男性略多于女性。

4、症状表现：多数人终身无任何不适，仅在体检时偶然发现。部分人可出现阵发性心悸、胸闷、头晕，极少数发生严重心律失常时会有黑矇或晕厥。

5、风险分层：无症状者年发生严重心律失常的风险低于0.5%，而有症状且旁路不应期短于250毫秒者，风险明显升高，需进一步评估。

6、诊断方式：心电图是首选筛查手段。对于间歇性发作者，可采用24小时动态心电图监测。电生理检查能精确定位旁路位置，属于有创检查，通常在考虑干预前进行。

7、处理原则：无症状者一般仅需定期随访，每6至12个月复查心电图。有症状者需由心内科医生评估是否行导管消融。病情稳定者每6个月复诊一次；调整干预方案期间需增加到每3个月一次。

8、权威引用：欧洲心脏病学会2019年发布的室上性心动过速管理指南指出，wpw综合症患者若存在高危旁路特征，导管消融可作为一线选择，成功率可达95%以上。

9、日常注意：避免过度劳累、情绪激动、大量饮酒等诱发因素。未经心内科医生评估前，不宜自行使用可能影响房室传导的药物。

wpw综合症是心脏多了一条传导旁路，多数人无症状，少数可发生快速心律失常，需根据风险分层决定随访或干预。确诊后应定期由心内科医生评估，不可因无症状而长期不复查。

常见问题

否，wpw综合症绝大多数为散发病例，家族性聚集极为罕见，直系亲属无需常规筛查，仅当出现心悸等症状时才行心电图检查。

是，无症状且风险分层为低危者可以正常运动。若曾出现晕厥或旁路不应期短，需经心内科医生评估后再决定运动强度。

是，部分人尤其是儿童和青少年，随年龄增长旁路传导能力可减弱，心电图δ波可间歇消失，但仍需定期复查确认。

是，即使无症状也建议每6至12个月复查心电图，因为旁路特性可能随年龄变化，终身随访有助于及时发现风险改变。

否，预激综合征是统称，wpw综合症是其中最常见的一种，两者为包含关系，诊断时需明确具体类型。

参考资料

[1] 欧洲心脏病学会. 室上性心动过速管理指南. 2019.

[2] 美国心脏协会. 预激综合征流行病学统计报告. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心律失常诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.