鹅口疮是什么样子的

鹅口疮表现为口腔黏膜上出现白色、类似奶块的斑块，常见于舌面、颊黏膜、牙龈和上腭，斑块不易擦去，强行剥离后下方黏膜可发红甚至轻微出血。该病由白色念珠菌过度增殖引起，多见于婴幼儿及免疫力低下人群。

鹅口疮的典型表现

1、颜色与形态：斑块呈乳白色或灰白色，可为点状、片状，严重时融合成大片，覆盖舌面、颊黏膜、软腭、牙龈及咽部。

2、质地与附着：斑块质地类似凝乳或奶块，与黏膜附着较紧密，用棉签轻擦不易去除。

3、剥离后表现：强行剥离后，下方黏膜呈现红色糜烂面，可能伴有少量渗血。

4、伴随症状：轻者无明显不适；较重时可出现口腔灼痛、进食时疼痛、拒食、流涎或烦躁。

5、好发部位：舌、颊黏膜、上腭、牙龈、口角内侧均可出现，少数累及食管时可有吞咽不适。

与其他口腔白斑的区分

• 奶块残留：普通奶块可轻松擦去，擦去后黏膜完整无充血。
• 口腔扁平苔藓：多呈白色网状条纹，对称分布于颊黏膜，不是斑块状。
• 口腔白斑：属于癌前病变，多见于长期吸烟或咀嚼槟榔者，斑块固定且不能擦除，需专科检查。

据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童念珠菌感染相关专家共识，婴幼儿鹅口疮在新生儿重症监护病房中的发生率可达到约7%至10%，在免疫功能正常、足月母乳喂养婴儿中发病率低于5%。世界卫生组织2020年发布的《婴幼儿口腔健康指南》指出，白色念珠菌是婴幼儿口腔最常见的真菌病原体，哺乳器具消毒不彻底、母亲乳头念珠菌感染、长期使用广谱抗生素或吸入性糖皮质激素未漱口均为明确诱因。

处理与就医提示

• 婴幼儿出现白色斑块且不能擦去，应就诊儿科或口腔科，由医生刮取分泌物进行真菌镜检确诊。
• 免疫功能低下者、长期使用抗生素或糖皮质激素者出现类似表现，需及时就医排查。
• 哺乳母亲若乳头有瘙痒、灼痛或脱屑，应同步就诊，避免母婴间反复交叉感染。
• 奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴应每日煮沸或蒸汽消毒。
• 不自行使用任何抗真菌药物或偏方涂抹口腔。

鹅口疮的核心特征是口腔内不易擦去的白色斑块，剥离后基底发红，确诊需依靠医生检查，婴幼儿及免疫力低下者应尽早就诊。

常见问题

是。鹅口疮由白色念珠菌引起，可通过哺乳、亲吻、共用餐具或玩具在母婴及婴幼儿之间传播，需注意器具消毒与手卫生。

部分轻症婴幼儿在免疫力正常、诱因去除后可自行缓解，但免疫力低下者或斑块广泛者通常需要医生评估并处理，不建议等待自愈。

鹅口疮是白色斑块，不易擦去，剥离后基底发红；口腔溃疡是凹陷性黄白色坏死灶，周围有红晕，疼痛明显，两者形态和病因不同。

会。成人鹅口疮多见于长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂者，或糖尿病、艾滋病等免疫功能受损人群，需排查基础疾病。

医生通常刮取口腔白膜进行真菌镜检，必要时做真菌培养；反复发作或成人患者还需评估免疫功能与血糖水平。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童念珠菌感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 婴幼儿口腔健康指南. 2020.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华口腔医学会. 口腔黏膜病诊疗指南. 2019.