患有心绞痛该怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动并休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸（遵医嘱），若5分钟后不缓解可再含服1次，最多3次，仍不缓解需立即拨打120急救电话。稳定后需尽快到心内科就诊，明确冠脉病变程度并接受规范治疗。

心绞痛急性发作时的处理步骤

1、立即停止一切活动：原地坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量，避免站立以防晕厥摔倒。

2、舌下含服急救药物：既往确诊者可按医嘱舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸，5分钟后未缓解可重复1次，最多不超过3次。

3、保持气道通畅：解开衣领、腰带，保持环境通风，有条件者可吸氧。

4、判断是否呼叫急救：含服3次药物后胸痛仍不缓解，或伴大汗、恶心、濒死感，立即拨打120，切勿自行驾车前往医院。

5、避免用力排便或情绪激动：这些行为可诱发心肌耗氧增加，加重缺血。

稳定期的规范管理

1、就医评估：首次发作或发作频率增加者，应尽快完成心电图、心脏超声、冠脉CT或冠脉造影检查。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国冠心病患者约1139万，心绞痛是常见首发表现。

2、药物治疗：医生通常会处方抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等，需长期规律服用，不可自行停药。

3、控制危险因素：血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7%以下（合并糖尿病者）。

4、生活方式调整：戒烟限酒，每周至少150分钟中等强度有氧运动，体重指数控制在24千克每平方米以下。

5、定期随访：每3至6个月复查血脂、肝肾功能、心电图，病情稳定者每年至少评估一次冠脉情况。

需要警惕的误区

1、胸痛缓解就停药：症状消失不代表血管病变消失，擅自停药可导致急性心肌梗死。

2、把心绞痛当胃痛：部分下壁缺血表现为上腹痛，中老年人出现上腹不适需排查心脏问题。

3、忽视夜间或静息发作：这类心绞痛往往提示冠脉痉挛或不稳定斑块，需尽快就医。

心绞痛的核心处理原则是发作时立即休息并含服急救药物，不缓解即刻呼叫急救；稳定期坚持规范用药和危险因素控制，定期心内科随访。

常见问题

否。应坐下或半卧位含服，站立含服可能因血管扩张导致血压下降而晕厥摔倒，坐下可减少意外伤害风险。

否。既往确诊且含服药物5分钟内缓解者可暂观察，但若发作频率增加、持续时间延长或含服3次不缓解，必须立即就医。

否。他汀类药物用于稳定斑块、降低血脂，擅自停药可增加心肌梗死风险，需在医生评估后调整。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死胸痛常超过20分钟，含服药物无效，伴大汗、濒死感，需立即拨打120。

是。病情稳定者可在医生评估后进行每周至少150分钟中等强度有氧运动，但避免剧烈运动和寒冷天气晨练。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2018.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.