扁桃腺炎要怎么治疗

扁桃腺炎的治疗需区分病毒性与细菌性，病毒性以对症支持为主，细菌性需在医生评估后使用抗生素，反复发作或出现并发症者需耳鼻喉科评估手术指征。急性期应休息、补液、保持口腔清洁，避免自行用药。

扁桃腺炎的治疗路径

1、明确病因：约70%至80%的急性扁桃腺炎由病毒引起，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒；细菌性以A组β溶血性链球菌为主，占比约15%至30%。区分依据包括咽拭子培养、快速抗原检测及血常规，需由医生完成。

2、对症处理：发热或咽痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，按说明书或医嘱剂量服用。每日饮温水1500至2000毫升，进食流质或半流质，用温盐水漱口每日3至4次。

3、抗感染治疗：确诊A组β溶血性链球菌感染后，医生通常选用青霉素类或阿莫西林，疗程一般10天，以彻底清除细菌、降低风湿热风险。青霉素过敏者可换用头孢类或大环内酯类，具体方案由医生决定。病毒性扁桃腺炎不使用抗生素。

4、手术评估：若一年内扁桃腺炎发作7次以上，或连续两年每年发作5次以上，或连续三年每年发作3次以上，并伴有扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停等并发症，可至耳鼻喉科评估扁桃体切除术。

5、就医指征：出现持续高热超过3天、单侧咽痛剧烈、张口困难、颈部肿胀、呼吸困难、脱水或皮疹，应尽快就医。儿童出现流涎、拒食、精神萎靡同样需及时就诊。

6、证据参考：据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的扁桃体炎诊疗相关专家共识，A组β溶血性链球菌感染的规范抗菌疗程为10天。世界卫生组织2020年数据显示，全球每年约有1.6亿例链球菌性咽炎发生，规范治疗可显著降低风湿热与肾小球肾炎风险。国内一项2022年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究纳入1200例急性扁桃腺炎患者，结果显示规范抗感染组并发症发生率为2.1%，未规范治疗组为8.7%。

扁桃腺炎治疗核心在于区分病毒与细菌，细菌性需足疗程抗菌，反复发作者评估手术。出现呼吸困难、持续高热或单侧剧痛应尽快就医，避免自行停药或滥用抗生素。

常见问题

否。仅细菌性扁桃腺炎需抗生素，病毒性占多数，以对症支持为主，是否用药由医生根据检测结果判断。

不一定。需满足一年发作7次以上或连续两年每年5次以上等条件，并由耳鼻喉科评估并发症后才能决定。

以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、过硬、过烫食物，每日饮水1500至2000毫升，保持口腔清洁。

会。病毒性和细菌性均可通过飞沫或接触传播，急性期应佩戴口罩、分餐、勤洗手，减少家庭内传播。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体炎诊疗专家共识. 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎多中心临床研究. 2022.

[3] 世界卫生组织. 链球菌性咽炎全球负担报告. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版.