放化疗病人应如何饮食

放化疗期间饮食应以高蛋白、高能量、易消化为基本原则，同时根据治疗副反应调整食物质地与进食方式。体重稳定、营养充足的患者对治疗耐受性更好，感染与治疗中断风险更低。

为什么营养支持是治疗的一部分

放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，会损伤正常增殖细胞，引起口腔黏膜炎、味觉改变、恶心、食欲下降、腹泻或便秘等问题。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的相关专家共识指出，恶性肿瘤患者营养不良发生率较高，营养状况与治疗耐受性、并发症发生风险相关。营养摄入不足时，机体被迫分解自身肌肉与脂肪，导致体重下降、免疫力降低，可能影响治疗按计划完成。因此，饮食不是辅助手段，而是治疗过程中的基础支持环节。

具体执行要点

1、能量与蛋白质目标：多数成年肿瘤患者每日每公斤体重需要约25至30千卡能量，蛋白质约1.2至2.0克；具体数值由临床营养师根据肝肾功能、血糖、体重变化个体化调整。

2、优先选择优质蛋白：鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、牛奶、酸奶、豆腐、豆浆等，每餐安排1至2种，避免一餐只吃主食或只喝清汤。

3、主食不能省略：米饭、面条、馒头、山药、土豆等提供基础能量，能量不足时蛋白质会被当作燃料消耗，不利于维持肌肉。

4、少量多餐：每日进食5至6次，每次量少一些，比强行吃三大餐更容易完成，也减轻胃肠负担。

5、口腔黏膜炎或吞咽疼痛时：食物做成软烂、细碎、湿润状态，如肉末粥、蒸蛋羹、鱼肉泥、南瓜泥，温度放凉至接近体温，避免酸、辣、硬、烫。

6、恶心呕吐时：进食前保持空气流通，避免油腻气味；可尝试常温或偏凉的食物，如苏打饼干、烤馒头片、藕粉，呕吐后少量多次补充水分。

7、腹泻时：减少粗纤维与油腻食物，暂时避免生冷蔬菜、水果皮、全谷粗粮，可选择白粥、烂面条、蒸苹果泥，同时注意补充水分与电解质。

8、便秘时：在医生允许的前提下增加温水摄入，选择可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦、南瓜，配合适度活动。

9、味觉改变时：可用柠檬汁、番茄汁、香醋等调味，但口腔有破损时避免刺激性调料；金属味明显者可用陶瓷或塑料餐具。

10、食品安全：治疗期间白细胞可能偏低，禁止生食或半生食，包括生鱼片、溏心蛋、未灭菌牛奶；水果去皮，蔬菜彻底煮熟，剩菜彻底加热后尽快食用。

11、水分管理：除心、肾功能受限者外，每日饮水约1500至2000毫升，发热、腹泻、呕吐时增加；记录尿量，尿色深黄提示补水不足。

12、体重监测：每周固定时间、固定衣着称重1至2次，若一周内下降超过1公斤或一个月下降超过5%，应尽快告知主管医生或临床营养师。

需要及时就医的情况

持续无法进食超过24小时、反复呕吐、腹泻每日超过5次、明显腹胀腹痛、体重快速下降，均需联系医疗团队，必要时接受肠内或肠外营养支持。

放化疗患者饮食核心是保证能量与蛋白质摄入，按副反应调整质地与餐次，并定期监测体重和进食量。

常见问题

可以。鸡肉和鸡蛋属于优质蛋白来源，彻底煮熟后食用有助于维持肌肉和免疫力，除非医生因特定病情要求限制。

可改为每日5至6次少量多餐，选择软烂、常温、气味清淡的食物，如蒸蛋羹、肉末粥；若持续24小时无法进食，应联系医生。

不一定。能正常进食且体重稳定者优先通过食物满足需求；进食不足或体重下降时，由临床营养师评估后决定是否使用口服营养补充剂。

否。白细胞偏低时感染风险增加，水果应去皮或彻底清洗，避免生食未去皮果蔬；具体限制按血常规结果由医生判断。

减少油腻和粗纤维，选择白粥、烂面条、蒸苹果泥，少量多次补水；腹泻每日超过5次或伴发热，需及时就医。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持治疗专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南

[5] 人民卫生出版社. 临床营养学