骨性关节炎的症状有哪些

骨性关节炎的核心症状是关节疼痛、晨起短暂僵硬和活动受限，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。晨僵通常不超过30分钟，与类风湿关节炎的长时间晨僵有明显区别。病情进展可出现关节骨性膨大、摩擦感及不同程度的功能下降。

症状的具体表现

1、关节疼痛：是最早出现且最主要的症状。初期多为活动后隐痛，上下楼梯、下蹲起立时明显，休息后可缓解。随着病程进展，疼痛可转为持续性，夜间也可出现，影响睡眠。疼痛部位与受累关节一致，膝、髋、手指远端指间关节最为常见。

2、晨僵与僵硬感：晨起或长时间静止后关节发紧、活动不灵，持续时间一般为5至30分钟，活动后可逐渐消失。若晨僵超过1小时，需考虑其他炎性关节病。这一特点在临床鉴别中具有重要价值。

3、关节活动受限：早期因疼痛导致活动减少，后期可因骨赘形成、关节面破坏而出现机械性限制。膝关节受累者表现为下蹲困难、行走距离缩短；髋关节受累者出现穿袜、剪趾甲费力；手指受累者握力下降。

4、关节骨性膨大与畸形：远端指间关节出现骨性结节，医学上称为赫伯登结节；近端指间关节出现布夏尔结节。膝关节可呈内翻或外翻畸形，病程长者出现关节挛缩。

5、摩擦感与弹响：关节活动时可触及或听到摩擦感，多因关节面粗糙、软骨剥脱所致。需与半月板损伤的弹响区分，后者多伴交锁现象。

6、关节肿胀与积液：部分患者出现关节周围软组织肿胀，膝关节可有少量积液，但皮肤发红、皮温明显升高较少见，若出现需排除感染性关节炎。

流行病学资料显示，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，其中女性高于男性，农村地区高于城市地区，数据来源于中国健康与养老追踪调查2015年发布的全国性研究结果。中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，骨关节炎的诊断需结合症状、体征与影像学表现综合判断，单纯影像学改变而无症状者不诊断为骨关节炎。

骨性关节炎症状以疼痛、短暂晨僵、活动受限和骨性膨大为主要特征，晨僵时间短是区别于炎性关节病的关键点。出现持续关节疼痛或活动障碍时，应尽早就诊骨科或风湿免疫科，通过体格检查与影像学检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。骨性关节炎以疼痛和骨性膨大为主，关节明显肿胀与积液并非必然出现。若关节突然红肿热痛，需及时排查感染性或痛风性关节炎。

不能完全排除。晨僵超过1小时更倾向类风湿关节炎，但确诊需结合血液抗体检测与影像学检查，单凭晨僵时间不能作为唯一依据。

疼痛多在负重活动后加重，休息后减轻，上下楼梯和下蹲时明显。病情进展后可转为持续性疼痛，甚至夜间痛醒，提示关节结构损害加重。

是。远端指间关节的赫伯登结节和近端指间关节的布夏尔结节是手部骨性关节炎的典型表现，但需由医生结合症状与影像学确认。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国症状性膝骨关节炎患病率研究. 2015.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.