骨性关节炎的症状

骨性关节炎的核心症状是关节疼痛、僵硬与活动受限，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻，晨起或久坐后僵硬通常不超过30分钟。关节活动时可能出现摩擦感或摩擦音，病情进展后可出现关节肿大、变形及功能下降。

1、关节疼痛：疼痛是骨性关节炎最常见的症状，初期多为间歇性隐痛，活动后加重，休息后缓解。随着关节软骨磨损加重，疼痛可转为持续性，甚至在夜间静息状态下也会出现。疼痛部位与受累关节一致，膝、髋、手指远端指间关节最为多见。

2、关节僵硬：晨起或长时间保持同一姿势后，关节会出现短暂僵硬感。骨性关节炎的僵硬时间通常较短，一般不超过30分钟，活动后可逐渐缓解。若僵硬时间超过1小时，需考虑其他炎性关节疾病。

3、活动受限：关节活动范围逐渐减小，上下楼梯、下蹲、起身等动作变得困难。膝关节受累时，行走距离缩短；髋关节受累时，穿鞋袜、上下车等动作受限。活动受限程度与关节结构破坏程度相关。

4、摩擦感与摩擦音：关节活动时可听到或触摸到摩擦感，医学上称为骨摩擦感。这是由于软骨面粗糙、关节面不平整所致，多见于膝关节伸屈过程中。

5、关节肿大与变形：骨赘形成和滑膜炎症可导致关节外观肿大。手指远端指间关节可出现骨性结节，膝关节可因积液或骨赘而增粗。晚期可出现关节内翻或外翻畸形。

6、肌肉萎缩与无力：因疼痛和活动减少，关节周围肌肉可出现萎缩，进一步削弱关节稳定性。股四头肌萎缩在膝关节骨性关节炎中较为常见。

流行病学数据可供参考：据中国国家卫生健康委员会2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高。该指南同时指出，60岁以上人群患病率明显增加，80岁以上人群患病率可达30%以上。

骨性关节炎症状呈渐进性发展，早期以疼痛和短暂僵硬为主，中晚期出现活动受限、摩擦感、肿大变形及肌肉萎缩。症状轻重与影像学改变不一定完全平行，部分影像学改变明显者疼痛并不严重。出现持续关节疼痛、僵硬超过30分钟或关节明显肿大时，应到骨科或风湿免疫科就诊，明确诊断并排除其他关节疾病。

常见问题

否。早期骨性关节炎通常仅有疼痛和短暂僵硬，关节变形多见于中晚期，与骨赘形成和软骨破坏程度相关。

通常不超过30分钟。晨起或久坐后僵硬感短暂，活动后缓解。若僵硬超过1小时，需排查类风湿关节炎等其他疾病。

疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。早期为间歇性隐痛，晚期可转为持续性，甚至夜间静息时也出现疼痛。

可到骨科就诊，部分情况也可到风湿免疫科。出现持续关节疼痛、肿大或活动受限时，应尽早就医明确诊断。

会。因疼痛和活动减少，关节周围肌肉可逐渐萎缩，膝关节骨性关节炎中股四头肌萎缩较为常见。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.