什么是五大恶性肿瘤

五大恶性肿瘤通常指在人群中出现频率和致死风险均居前列的五类恶性疾病，即肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌。这五类疾病在全球及中国范围内均属于重点防控对象，早发现与规范诊疗对生存期影响显著。

一、五大恶性肿瘤的基本构成

1、肺癌：起源于支气管黏膜或腺体，与吸烟、空气污染及职业暴露关系密切，在多数国家男性恶性肿瘤发病与死亡中位居前列。

2、胃癌：起源于胃黏膜上皮，与幽门螺杆菌感染、高盐饮食及腌制食物摄入相关，东亚地区发病率相对较高。

3、肝癌：起源于肝细胞或肝内胆管上皮，乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒慢性感染、黄曲霉毒素暴露及长期过量饮酒是主要危险因素。

4、结直肠癌：起源于结肠或直肠黏膜上皮，与红肉及加工肉制品摄入过多、膳食纤维不足、久坐及肥胖相关。

5、乳腺癌：起源于乳腺导管或小叶上皮，是女性群体中发病较多的恶性肿瘤之一，与激素水平、生育史及遗传因素相关。

二、流行病学数据与权威依据

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担报告显示，当年全球新发癌症病例约1929万例，其中肺癌新发病例约221万例，位居新发癌症首位；结直肠癌约193万例，胃癌约109万例，乳腺癌约226万例，肝癌约91万例。该报告同时指出，肺癌死亡病例约180万例，居癌症死亡原因首位。

中国国家癌症中心发布的2016年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌均位列中国恶性肿瘤发病或死亡的前十位，其中肺癌居发病与死亡首位。上述数据说明，这五类疾病在疾病负担中占据重要位置。

三、共同危险因素与防控要点

• 烟草暴露：吸烟及长期二手烟暴露与肺癌关系明确，戒烟可降低发病风险。
• 感染因素：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒与肝癌相关，幽门螺杆菌与胃癌相关，规范筛查与治疗有助于降低风险。
• 饮食结构：高盐、腌制、熏烤食物摄入过多与胃癌相关；红肉及加工肉制品摄入过多与结直肠癌相关。
• 代谢与生活方式：肥胖、缺乏运动、长期过量饮酒与多种恶性肿瘤风险升高相关。
• 筛查策略：肺癌可采用低剂量螺旋计算机断层扫描进行高危人群筛查；结直肠癌可采用结肠镜检查；乳腺癌可采用乳腺X线摄影；胃癌与肝癌可结合胃镜、超声及甲胎蛋白检测进行高危人群监测。

四、早期识别与就医提示

五大恶性肿瘤早期常缺乏特异性表现，部分病例可表现为持续咳嗽、痰中带血、上腹隐痛、排便习惯改变、乳房无痛性肿块等。出现上述表现且持续不缓解时，应及时前往正规医疗机构就诊，由专科医师评估并安排相应检查。高危人群应按照临床指南建议定期筛查，而非仅凭症状判断。

五大恶性肿瘤包括肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌，均属发病与死亡负担较重的疾病，规范筛查与早期诊疗是改善预后的关键环节。

常见问题

否。常见表述中五大恶性肿瘤通常指肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌，食管癌虽属高发肿瘤，但一般不列入该五类组合。

世界卫生组织国际癌症研究机构2020年报告显示，肺癌当年全球新发约221万例，居新发癌症首位，死亡约180万例，居癌症死亡首位。

否。乳腺癌以女性多见，但男性也存在乳腺组织，男性乳腺癌虽然少见，仍可能发生，需引起重视。

是。肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌与肝癌均有相应筛查手段，高危人群按指南定期检查有助于早期发现病变。

否。上腹隐痛可由胃炎、消化性溃疡等多种疾病引起，需结合胃镜及病理检查判断，不能仅凭症状确诊胃癌。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告.

[2] 国家癌症中心. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南.