高压226、低压137的血压数值考虑为正常吗

高压226、低压137的血压数值不属于正常范围，属于重度血压升高，需要立即就医处理。该数值远超成人血压正常上限，静息状态下多次测量达到此水平，提示心血管急性事件风险明显增加。

血压数值的判定标准

1、正常成人血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱。

6、高血压危象范围：收缩压不低于180毫米汞柱和或舒张压不低于120毫米汞柱，需评估是否合并靶器官损害。

226/137毫米汞柱已超过3级高血压下限，属于需要紧急评估的区间。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，此类数值若伴头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊或肢体无力，应按高血压急症处理。

需要立即采取的行动

1、静坐休息5分钟：保持安静，避免情绪波动和活动，再次用经过校准的上臂式电子血压计测量。

2、若复测仍高于180/120毫米汞柱：立即拨打急救电话或前往急诊，不要自行调整原有降压方案。

3、记录伴随症状：如剧烈头痛、呕吐、胸痛、气促、意识改变、少尿，需在就诊时主动告知接诊医生。

4、避免自行加服药物：未经医生评估擅自增加剂量可能导致血压骤降，引起脑或心脏供血不足。

中国高血压调查显示，2012至2015年成人高血压患病率为27.9%，而控制率仅为16.8%，提示大量人群对血压升高缺乏规范管理。

可能的原因与风险

1、原发性高血压未控制：最常见原因，长期用药不规律或方案不合适。

2、继发性高血压：如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。

3、诱因叠加：高盐饮食、饮酒、熬夜、疼痛、焦虑、停用降压药。

4、靶器官损害风险：此数值下，急性脑卒中、主动脉夹层、急性心肌梗死、急性心力衰竭的风险显著升高。

后续管理方向

1、急诊评估：完成心电图、心肌损伤标志物、肾功能、尿常规、眼底检查，必要时行头颅或主动脉影像学检查。

2、平稳降压：除高血压急症外，通常需在数小时至数天内逐步将血压降至安全范围，避免过快下降。

3、长期随访：病情稳定者每1至3个月复诊一次；调整用药期间需增加到每1至2周一次，由医生根据家庭血压记录调整方案。

4、家庭监测：每日早晚各测一次，每次测2至3遍取平均值，记录后就诊时提供。

该数值提示血压已处于危险区间，应立即就医评估，而非在家观察或自行处理。

常见问题

是。该数值属于高血压危象范围，若伴头痛、胸痛、气促或肢体无力，应立即呼叫急救；即使无症状也需尽快到急诊评估。

否。无症状的高血压危象同样可能造成靶器官损害，需由医生判断是否属于高血压急症或亚急症，不能在家自行观察。

否。自行加药可能导致血压骤降，引发脑供血不足或心肌缺血，应在急诊医生评估后决定处理方式。

常见于长期高血压未控制、突然停用降压药、急性疼痛或情绪应激，也可见于肾动脉狭窄等继发性高血压。

通常包括心电图、心肌损伤标志物、肾功能、尿常规和眼底检查，医生会根据症状决定是否加做头颅或主动脉影像。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压急症诊断和治疗中国专家共识. 中华高血压杂志, 2020.