郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.年龄和生理状况:尽管年龄本身不是手术的绝对禁忌,但高龄患者往往伴随其他慢性疾病,如高血压、糖尿病或冠心病等,这些都可能增加手术风险。评估时需考虑患者的“生理年龄”,而非仅仅其实际年龄。
2.心肺功能评估:手术前需要专业评估心肺功能,以确保患者能够承受全身麻醉及手术带来的应激反应。心电图、肺功能测试、和可能的心脏超声是常见的评估工具。
3.直肠癌的分期和位置:早期直肠癌(如I期)通常更适合手术治疗,而晚期(如IV期)可能需要综合治疗方案,包括化疗和放疗。肿瘤的位置也影响手术的复杂性和选择,例如低位直肠癌可能需要更加复杂的手术技术。
4.营养状况和功能状态:良好的营养状况和较高的功能状态(如日常生活自理能力)有助于术后恢复。术前营养状态不佳者,可能需要术前营养支持。
5.术后康复和预期寿命:必须考虑患者的术后康复能力和期望的生活质量。对于一些高危患者,保守治疗可能是一个更安全的选择。
高龄并不绝对排除手术的可能性,但需要全面的多学科评估以决定是否进行手术。个体化治疗方案应该基于详细的临床评估和与患者及家属的充分沟通。