睾丸附睾炎是什么症状

睾丸附睾炎主要表现为阴囊疼痛、肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、尿频尿急等表现。急性发作时阴囊皮肤发红、皮温升高，触痛明显，症状多在数小时至数天内加重。

睾丸附睾炎有哪些典型症状

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，可向下腹部、腹股沟及大腿根部放射，站立、行走或咳嗽时疼痛加剧，平卧后可部分缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，睾丸与附睾界限触摸不清，附睾可呈结节状肿大，质地偏硬，按压时疼痛明显。

3、局部皮肤改变：阴囊皮肤发红、发亮，皮温较对侧升高，严重时可见皮肤水肿，甚至出现鞘膜积液。

4、全身表现：急性期常出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退，部分患者有恶心呕吐。

5、排尿异常：可伴有尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量分泌物，提示存在尿路感染或性传播病原体感染。

6、慢性期表现：患侧阴囊隐痛、坠胀感，疼痛程度较轻但反复发作，劳累、久坐或性生活后加重，附睾可触及硬结。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊剧痛，但多见于青少年，起病更急，抬举阴囊疼痛不减轻反而加重，属于需要紧急处理的急症。嵌顿疝、睾丸肿瘤、精索静脉曲张也可引起阴囊不适，需通过体格检查与阴囊彩超鉴别。

出现症状后应如何处理

• 急性期卧床休息，抬高阴囊，早期48小时内可局部冷敷，每次15至20分钟。
• 避免剧烈运动、久站、久坐及性生活，减少局部充血。
• 发热或疼痛明显时及时就医，由医生评估是否需要抗感染治疗。
• 若阴囊疼痛突然加剧且抬举阴囊后疼痛不缓解，需立即急诊排除睾丸扭转。

中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，附睾睾丸炎多由细菌经输精管逆行感染所致，常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体、支原体等，尿常规与阴囊彩超是常用的辅助检查手段。国内一项纳入2018年至2020年多家医院泌尿外科门诊病例的回顾性分析显示，附睾炎患者中约六成伴有尿路刺激症状，约三成出现发热。

症状持续超过6周可转为慢性附睾炎，疼痛反复且附睾硬结长期存在。急性期规范处理者多数在1至2周内症状缓解；未及时处理者可能出现睾丸脓肿、鞘膜积液甚至睾丸萎缩，影响生育功能。

常见问题

否。普通细菌性附睾炎不传染，但由衣原体、淋球菌等性传播病原体引起者，可通过性接触传播，需暂停性生活并同步检查伴侣。

可能。单侧轻症规范治疗后影响较小，双侧受累或反复发作可导致附睾管阻塞、精子质量下降，建议治愈后评估精液常规。

常用尿常规、血常规、阴囊彩超，必要时做尿道分泌物病原体检测。彩超可区分附睾炎与睾丸扭转，是首选的影像学检查。

急性期规范处理后多数1至2周症状缓解，附睾硬结消退可能需数周至数月。症状超过6周未愈需考虑慢性附睾炎。

会。尿路感染未彻底控制、存在前列腺炎或留置导尿管者复发风险较高，治愈后需处理原发感染灶并保持排尿通畅。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[3] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 人民卫生出版社