睾丸疼痛是怎么回事啊

睾丸疼痛多数由睾丸附睾炎、精索扭转、外伤或腹股沟疝嵌顿等病因引起，其中精索扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，因此突发剧痛须立即就诊。

常见病因与识别要点

1、睾丸附睾炎：最常见原因，多由细菌感染引起，表现为阴囊逐渐肿胀、疼痛加重，可伴发热，尿常规与阴囊彩超可辅助判断。

2、精索扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，睾丸位置上抬，属于需要紧急处理的情况，延误诊治可导致睾丸缺血坏死。

3、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物坠入阴囊后卡住，表现为阴囊或腹股沟区胀痛，可伴恶心、呕吐，属于外科急症。

4、外伤：骑车、运动或撞击后出现局部疼痛与淤血，程度与受力大小相关。

5、其他因素：长时间久坐、剧烈运动后提睾肌痉挛、输尿管结石放射痛等，也可引起牵涉性不适，但通常程度较轻。

需要关注的危险信号

• 突发一侧剧痛，伴恶心、呕吐或下腹坠痛。
• 阴囊皮肤发红、发热，触痛明显。
• 疼痛持续超过1小时不缓解，或逐渐加重。
• 伴发热、排尿疼痛或血尿。
• 既往有腹股沟疝病史，出现包块无法回纳。

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，阴囊急症的首选影像学检查为阴囊彩色多普勒超声，可评估睾丸血流情况，对精索扭转与附睾炎的鉴别具有重要价值。一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的临床分析显示，在收治的急性阴囊疼痛患者中，睾丸附睾炎占比约62%，精索扭转占比约13%，两者合计超过七成，说明感染与扭转是临床最常见的两类病因。

就医前可做的处理

• 立即停止剧烈活动，卧床休息。
• 可用毛巾包裹冰袋冷敷阴囊，每次不超过15分钟。
• 避免自行按揉或热敷，以免加重炎症或掩盖病情。
• 记录疼痛起始时间、部位与伴随症状，便于医生判断。
• 不要自行服用止痛药掩盖症状，尤其是突发剧痛者。

睾丸疼痛的病因从轻微炎症到需要急诊手术的扭转均有可能，关键在于区分疼痛起始方式与伴随表现。突发剧痛、伴呕吐或阴囊红肿者，应优先排除精索扭转与疝嵌顿；逐渐加重、伴发热或尿路症状者，多考虑感染因素。任何持续不缓解的睾丸疼痛，均建议由泌尿外科医生完成体格检查与阴囊彩超，避免延误治疗时机。

常见问题

否。轻微牵涉痛可能短时间缓解，但感染、扭转、疝嵌顿不会自行痊愈，持续或加重者必须就诊，以免延误。

首选泌尿外科，突发剧痛或伴呕吐者可挂急诊科，医生会根据阴囊彩超结果判断是否需要紧急手术。

是。阴囊彩色多普勒超声可评估睾丸血流、附睾肿胀及鞘膜积液，对扭转与附睾炎的鉴别价值较高。

否。应卧床休息、减少走动，剧烈运动可能加重扭转或炎症，待明确病因并缓解后再逐步恢复活动。

视病因而定。精索扭转超过6小时未复位可能影响患侧睾丸功能，附睾炎规范治疗后通常对生育影响较小。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 急性阴囊疼痛病因构成临床分析. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.