冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎与哮喘常被视为同一种气道炎症状态的不同表现,其关联主要体现在免疫系统对环境中的过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑)产生异常反应。研究显示,约40%-60%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎,而30%-50%的过敏性鼻炎患者会发展成哮喘。遗传背景、环境污染和现代生活方式也是重要的诱发因素。
(1)过敏性鼻炎:鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕及鼻塞,部分患者还会出现眼睛瘙痒或红肿;(2)哮喘:胸闷、喘息、呼吸困难及咳嗽,这些症状夜间或清晨更为明显,运动或接触过敏原后会加重;(3)共通特征:两者的症状多具有季节性,在春秋季节或花粉浓度高时尤为突出。
(1)病史采集:评估家族遗传史、症状特点以及与环境因素的关系;(2)过敏原检测:皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测,用于明确致敏物质;(3)肺功能检查:了解气道阻力情况,是诊断哮喘的重要依据;(4)鼻镜检查:观察鼻腔黏膜是否有受损或充血表现。
(1)药物治疗: 鼻炎部分:鼻用糖皮质激素(如布地奈德)、抗组胺药(如氯雷他定)是常用选择; 哮喘部分:吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂为基础治疗方案;急性发作时使用短效β2受体激动剂缓解症状。(2)免疫治疗:对某些过敏原长期脱敏治疗能够显著降低过敏反应,例如舌下含服免疫药物;(3)其他辅助:生理盐水喷鼻、空气净化器改善室内环境可帮助减轻症状。
(1)避免接触过敏原:在过敏季节减少外出,佩戴口罩,并关闭门窗;(2)保持良好居住环境:经常清洁卧室,尤其是床单、枕套,避免尘螨滋生;(3)增强身体免疫力:适当锻炼、饮食均衡,避免进食易导致交叉反应的食物(如某些坚果、水果);(4)定期复查:确保病情受控,及时调整治疗方案。过敏性鼻炎和哮喘是一种需要长期关注的慢性疾病。通过规范管理可以显著提高生活质量,减少急性发作风险,避免严重并发症的发生。
