郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
肚子痛拉肚子通常由急性肠炎、消化不良或肠道菌群失调引起,缓解需从补充水分、调整饮食、对症用药、休息护理四方面入手。以下将分点详细说明具体措施和注意事项。
腹泻会导致水分和电解质大量流失,严重时可引发虚脱。建议每腹泻一次,饮用约200至300毫升温开水或口服补液盐溶液。口服补液盐可按照说明书以每包溶于500至1000毫升温水配制,分次饮用。若无现成补液盐,可用1升水中加入6小勺白糖和半小勺食盐自制替代液。每日饮水量应比平时增加至少500至1000毫升,观察尿量是否正常,若6小时以上无尿需警惕严重脱水,应及时就医。
腹泻期间肠道黏膜充血水肿,应避免高纤维、高脂肪及刺激性食物。建议禁食8至12小时,仅喝少量米汤或白粥。恢复期采用低渣饮食,如蒸蛋羹、去油的清汤面条、熟苹果泥。每餐进食量控制在平时的一半左右,每日进食4至5次。避免牛奶、豆制品、油炸食品、辛辣食物和生冷蔬果。肠道功能完全恢复通常需要3至5天,过早恢复正常饮食可能加重症状。
针对非感染性腹泻,可使用蒙脱石散,成人每次1至2包,每日3次,需在空腹或两餐之间用50毫升温水冲服。对于肠痉挛引起的腹痛,可选用匹维溴铵,每次50毫克,每日3次,餐前服用。若腹泻伴随发烧超过38.5摄氏度或大便带血、黏液,可能为细菌感染,应避免使用洛哌丁胺等止泻药,需在医生指导下使用抗生素,如诺氟沙星,每次0.2克,每日2次,疗程不超过3天。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌,每次2至4粒,每日2次,需与抗生素间隔至少2小时服用。
卧床休息有助于肠道修复,建议平躺并将双腿微屈,避免腹部用力。可用热水袋或暖宝宝敷于肚脐周围,温度以40至45摄氏度为宜,每次15至20分钟,每日2至3次。避免腹部受凉,尤其是夜间睡眠时盖好被褥。若腹痛剧烈且持续不缓解,或伴随呕吐、心率加快、血压下降等症状,需立即就医排查肠梗阻或急性胰腺炎。
腹泻缓解后,应继续清淡饮食1至2天,逐步恢复正常饮食。若症状超过48小时未见好转,或出现血便、频繁呕吐、高热、意识模糊,必须立即前往医院就诊。日常注意饮食卫生,避免生食,饭前便后洗手,可有效预防腹泻复发。
