管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
这是最常见的类型,主要影响表皮、毛发和指甲。具体包括:-体癣和股癣:在躯干或腹股沟部位出现环状红斑,边缘清晰,伴有剧烈瘙痒,脱屑明显,直径可达2-10厘米。-足癣(俗称脚气):趾间或足底出现浸渍、糜烂、水疱,瘙痒感在夜间加重,长期不愈可导致皮肤增厚、皲裂。-手癣:通常单侧发病,手掌出现红斑、脱屑,边界不规则,可能伴有疼痛性裂隙。-甲癣(灰指甲):指甲颜色变黄、变厚,表面凹凸不平,严重时甲板与甲床分离,影响日常活动。据统计,全球约20%-25%的人口受此类感染影响。
主要由念珠菌属引起,常见于口腔和生殖道。-口腔念珠菌病(鹅口疮):在舌、颊黏膜上出现白色奶块状斑块,难以擦除,擦除后可见红色糜烂面,伴有灼痛或味觉减退。婴幼儿和免疫力低下人群高发。-外阴阴道念珠菌病:白带增多、呈豆腐渣样,外阴瘙痒剧烈,排尿或性交时疼痛。约75%的女性一生中至少经历一次。-男性龟头炎:龟头出现红斑、小丘疹,表面覆盖白色分泌物,伴有瘙痒和灼热感。
此类感染较为严重,通常侵袭内脏器官,多见于免疫缺陷患者。-肺部感染:表现为持续发热(超过38℃)、咳嗽、咳痰、胸痛,影像学检查可见结节或空洞,类似肺炎但抗生素无效。-中枢神经系统感染:出现头痛、呕吐、颈强直,甚至意识障碍,脑脊液检查可发现真菌孢子。-播散性感染:多器官受累,如肝脾肿大、淋巴结肿大,伴有寒战和消耗性症状。
如马拉色菌引起的花斑癣,在胸背上部出现浅色或棕色斑疹,夏季加重,轻微瘙痒;暗色丝孢霉病则表现为皮下结节或囊肿,缓慢进展。真菌感染的症状因病原体类型和个体免疫状态而异,从轻微皮肤不适到危及生命的全身症状。若出现上述任何表现,尤其是持续不退或加重者,应在医生指导下进行真菌镜检或培养,避免自行使用抗真菌药物,以防耐药或延误治疗。保持皮肤干燥清洁、增强免疫力是预防的关键。
