腹泻引起虚脱如何处理

腹泻引起虚脱属于急症，核心处理是立即补充水分与电解质并尽快就医。虚脱本质是有效循环血量不足，延误可致休克。轻度者口服补液盐，出现意识改变、无尿、四肢湿冷须呼叫急救。

判断虚脱程度

1、轻度脱水表现：口渴、尿量略减、皮肤弹性稍差，成年人失水量约占体重百分之三至五，可先口服补液盐，每袋按说明书溶于指定水量，少量多次饮用。

2、中度脱水表现：口干明显、眼窝凹陷、心率增快、尿少色深，此时单纯喝白水不足以纠正，因白水不含钠钾，可能加重低钠，应使用口服补液盐Ⅲ。

3、重度脱水表现：意识模糊、四肢湿冷、脉搏细弱、连续六小时以上无尿，属于休克前期或休克，须立即拨打急救电话，途中保持平卧、抬高下肢。

补液的具体操作

1、配比：口服补液盐须按包装标注水量一次配足，不可随意浓缩或稀释，浓缩会加重高钠，稀释则补液无效。

2、速度：轻度者每五至十分钟饮十至二十毫升；中度者按每公斤体重五十至一百毫升计算，四小时内分次喝完。

3、温度：温至接近体温，冷液可刺激肠道加重腹泻。

4、禁忌：频繁呕吐无法留存、腹胀明显、意识不清者不可强行口服，应改为静脉补液。

需要同步处理的问题

1、继续进食：除严重呕吐外不应禁食，可给米汤、软面条、香蕉等，避免高糖饮料与乳制品，后者可加重渗透性腹泻。

2、补锌：儿童急性腹泻补锌可缩短病程，具体剂量由医生根据年龄确定。

3、止泻药：感染性腹泻早期不宜自行使用止泻药，可能延长病原体排出。

4、就医指征：血便、高热超过三十九摄氏度、腹泻超过三天未缓解、老年人或婴幼儿发病，均需就诊。

常见误区

1、只喝白开水：可致低钠血症，出现头痛、抽搐。

2、只喝运动饮料：含糖量高，渗透压偏高，补液效率低于口服补液盐。

3、自行用抗生素：多数急性腹泻为病毒性或自限性，滥用抗生素可致菌群失调。

世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的基础措施，自二十世纪七十年代推广以来显著降低了腹泻相关死亡率。中国疾病预防控制中心发布的腹泻病监测资料显示，脱水仍是腹泻致死的主要环节，及时补液可明显改善结局。

腹泻导致虚脱的关键在于快速补足水和电解质，并识别需要静脉补液的重症信号。居家处理仅适用于轻中度且意识清醒者，任何意识改变、无尿或休克表现都应当交由急救人员处理。

常见问题

不一定是。乏力多因钾钠丢失，若同时出现站立时头晕、心率明显增快、尿量减少，才提示血容量不足，应尽快补液并就诊。

不可以。自行加糖会改变渗透压，加重腹泻。应按包装说明配比，不加糖、不加盐、不兑牛奶或果汁。

轻度者补液四小时后尿量应增多。若四小时内无改善，或出现呕吐不止、意识模糊，须立即就医，不可继续等待。

是，风险更高。老年人渴感迟钝、常服利尿剂或降压药，脱水进展快，一旦出现精神萎靡或跌倒，应尽早送医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 fact sheet. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国腹泻病监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）. 人民卫生出版社.