高血压病人血压突然升高应该怎么办

高血压病人血压突然升高时，应立即停止活动并保持坐位或半卧位，安静休息5至10分钟后复测血压。若收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或伴随剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊、肢体无力等症状，须立即拨打急救电话。

1、立即停止活动并保持安静：高血压病人血压突然升高后，应立刻停下正在进行的体力活动或情绪激动场景，选择有靠背的椅子坐下或取半卧位，减少回心血量和心脏负荷。避免站立或来回走动，防止因血压波动导致跌倒或晕厥。

2、复测血压并记录数值：安静休息5至10分钟后，使用经过校准的上臂式电子血压计复测血压。测量前30分钟内不吸烟、不喝咖啡或浓茶、不憋尿。记录收缩压、舒张压及测量时间，为后续就医提供依据。若首次测量值极高，可间隔1至2分钟再测一次，取平均值。

3、区分是否属于高血压急症：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血压突然升高伴靶器官损害表现时属于高血压急症。靶器官损害包括：剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛、呼吸困难、视物模糊、意识改变、肢体麻木无力、少尿或无尿。出现上述任一表现，须立即呼叫急救车，不可自行前往医院。

4、无急症表现时的处理：若血压升高但无上述症状，且收缩压低于180毫米汞柱、舒张压低于110毫米汞柱，可继续安静休息，避免情绪紧张。不要自行加服短效降压药或舌下含服降压药，此类操作可能导致血压骤降，引发脑供血不足或心肌缺血。是否调整用药方案，须由接诊医生根据个体情况决定。

5、就医时提供关键信息：到达医疗机构后，向接诊医生说明高血压病史年限、平时血压控制范围、当前服用药物名称及剂量、本次血压升高的诱因、复测血压数值及伴随症状。中国高血压防治指南指出，高血压病人血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，但具体目标需根据年龄、合并疾病个体化设定。

6、日常预防血压骤升：保持规律服药，不随意停药或更改剂量。每日食盐摄入量控制在5克以下。避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激和剧烈运动。冬季注意保暖，夏季避免空调温度过低。每周至少测量血压2至3次，血压不稳定时每日早晚各测一次。

血压突然升高时，安静休息与复测血压是首要步骤，出现靶器官损害表现须立即就医，自行加药或舌下含服降压药存在风险。日常规律服药和限盐是减少血压骤升的基础措施。

常见问题

否。舌下含服降压药可能导致血压骤降，引发脑供血不足或心肌缺血。是否调整用药须由医生根据个体情况决定。

收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或伴随剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊、肢体无力时，须立即就医。

安静休息5至10分钟后复测。若首次测量值极高，可间隔1至2分钟再测一次，取平均值记录。

若收缩压低于180毫米汞柱且舒张压低于110毫米汞柱，无靶器官损害表现，可安静休息并复测。若血压持续不降或出现症状，须就医。

保持规律服药，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免过度劳累和情绪激动，冬季注意保暖，每周至少测量血压2至3次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压急症诊疗规范. 中华高血压杂志, 2019.