什么是高血压

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现的慢性疾病，在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱即可诊断。该病通常起病隐匿，多数患者早期无明显不适，但长期控制不佳会损害心、脑、肾等重要器官。

诊断标准与测量要点

1、诊室血压标准：收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，满足其中一项即可初步判断为血压升高。

2、家庭自测标准：家庭自测血压的诊断界值为135/85毫米汞柱，低于诊室标准，因家庭环境更放松，测量值通常偏低。

3、动态血压标准：24小时动态血压平均值达到或超过130/80毫米汞柱，白天平均值达到或超过135/85毫米汞柱，夜间平均值达到或超过120/70毫米汞柱，均提示血压异常。

4、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟，测量时上臂与心脏保持同一水平。

5、重复确认：首次发现血压升高者，需在不同日期重复测量三次，不能依据单次读数作出判断。

分类与分层

1、原发性高血压：占全部高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，通常与遗传、年龄、体重、饮食习惯及精神压力等多种因素相关。

2、继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等明确病因引起，占比较小，但针对原发病处理后血压可能改善。

3、血压水平分级：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级；收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱为2级；收缩压达到或超过180毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过110毫米汞柱为3级。

4、危险分层：结合血压水平、其他心血管危险因素、靶器官损害及合并临床疾病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次，分层越高，发生心脑血管事件的风险越大。

危害与流行病学

长期血压升高会持续损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，进而引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全及眼底病变。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的全国调查数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数超过2亿。该指南同时指出，高血压知晓率、治疗率和控制率虽较以往有所提升，但总体仍处于较低水平，大量患者未被及时发现或未获得规范管理。

常见认识偏差

1、没有症状就不需要处理：血压升高对靶器官的损害在无症状阶段同样持续存在，不能以自我感觉作为判断依据。

2、血压降得越快越好：除高血压急症外，多数患者应平稳、逐步地将血压控制在目标范围，过快下降可能引起重要器官灌注不足。

3、只关注收缩压：舒张压升高同样增加心血管风险，两者均需纳入评估。

4、年轻人不会患高血压：任何年龄段均可发病，中青年患者并不少见，且常因忽视而延误发现。

高血压的诊断依赖规范测量和多次确认，其核心危害在于长期对心、脑、肾的慢性损害。血压水平、危险分层及伴随疾病共同决定管理策略，早期识别和持续监测是减少并发症的关键环节。

常见问题

否。原发性高血压通常需要长期管理，难以彻底去除病因；继发性高血压在去除原发病后，部分患者血压可恢复正常。

是。无症状阶段血管和器官损害仍在进行，应根据血压水平和整体风险接受评估与随访。

两者均有参考价值，诊室血压用于诊断，家庭自测用于日常监测，若差异明显，可结合24小时动态血压综合判断。

是。家族中有高血压患者，其亲属发病风险相对升高，但遗传并非唯一因素，生活方式同样重要。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波， 徐克前. 内科学. 人民卫生出版社.