帕金森是什么病有什么症状

帕金森病是一种常见于中老年人的慢性进行性神经系统退行性疾病，主要因大脑黑质多巴胺能神经元变性丢失，导致运动及非运动功能受损，目前无法治愈，但规范治疗可长期改善症状与生活质量。

帕金森病的核心病理与流行病学

1、核心病变：帕金森病主要累及大脑黑质致密部，多巴胺能神经元进行性减少，当纹状体多巴胺含量下降约百分之六十至八十时，运动症状开始显现。

2、流行病学数据：据中华医学会神经病学分会发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（2020年），中国65岁以上人群帕金森病患病率约为百分之一点七，患者总数约300万，且随年龄增长而升高。

3、年龄分布：多数患者在50岁以后发病，40岁以下起病者相对少见，男性患病率略高于女性。

帕金森病的典型运动症状

1、静止性震颤：常为首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为手指像搓丸样动作，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：肌肉持续紧张，被动活动关节时可感到均匀阻力，医学上称为铅管样强直；若合并震颤，则表现为齿轮样强直。

3、运动迟缓：动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如走路时上肢摆动减少、写字越写越小、系扣子及刷牙等精细动作笨拙。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、起步困难、转弯易跌倒，慌张步态是典型表现之一。

帕金森病的常见非运动症状

1、感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，部分患者以嗅觉下降为前驱表现，常早于运动症状数年。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较常见，表现为梦中大喊大叫、拳打脚踢，可能伤及自身或同床者。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗及皮脂溢出增多。

4、精神与认知障碍：抑郁、焦虑可在早期出现，部分患者晚期合并认知功能下降甚至痴呆。

诊断与就医提示

帕金森病诊断主要依据病史、体格检查及对多巴胺能药物的反应，必要时结合影像学检查排除其他疾病。出现静止性震颤、动作变慢、走路拖步或嗅觉明显减退时，应尽早到神经内科就诊。病情稳定者按医嘱规律服药并定期复诊；调整用药期间需增加复诊频率，由医生评估症状波动与不良反应。康复训练如步态训练、平衡训练及言语训练，可作为药物治疗的补充。

常见问题

大多数帕金森病为散发性，遗传因素仅占少数，家族中有患者时子女患病风险略高于普通人群，但并非必然发病。

不是。帕金森病以运动症状为核心，阿尔茨海默病以记忆和认知减退为主，两者病理机制与临床表现不同。

否。脑深部电刺激等手术可改善部分运动症状，但不能治愈疾病，也不能阻止病情进展，需严格评估适应症。

不一定。特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物副作用等均可引起手抖，需由神经内科医生鉴别诊断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗相关行业规范.