张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
溢泪症的症状表现主要包括持续性泪液溢出、眼睑皮肤刺激、视力模糊及继发性感染风险。症状核心为泪液异常分泌或排出受阻，常见于泪道阻塞、眼表炎症或眼睑功能异常。以下分点详细说明其具体表现：
泪液不受控制地沿面颊流下，尤其在寒冷、风吹或强光环境下加重。患者常需频繁擦拭泪水，导致眼周皮肤长期潮湿。泪液分泌量可能正常或增多，但排出系统（如泪点、泪小管、鼻泪管）狭窄或闭塞时，泪液无法顺利进入鼻腔，从而溢出眼外。部分病例伴有泪囊区按压后黏液或脓性分泌物反流，提示泪囊炎可能。
长期泪液浸润导致下眼睑皮肤出现红斑、脱屑、糜烂或苔藓样变。泪液中的化学成分（如盐分、溶菌酶）反复刺激皮肤屏障，引发接触性皮炎。若合并细菌感染，局部可出现黄色结痂或渗出物。眼睑外翻（老年性睑外翻）或内翻（瘢痕性睑内翻）时，泪点位置异常，进一步加重溢泪。
泪液在角膜表面形成不规则薄膜，导致光线散射，患者主诉间歇性视物模糊。频繁擦拭泪液可能造成角膜上皮微擦伤，引发刺痛感或畏光。长期泪液潴留可能诱发慢性结膜炎，出现眼红、异物感及分泌物增多。若合并干眼症（泪液成分异常），反而出现“泪液分泌过多但角膜干燥”的矛盾表现。
泪液滞留为细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）繁殖提供温床，可引发急性泪囊炎（泪囊区红肿热痛、发热）或慢性泪囊炎（按压泪囊有脓液反流）。感染向上蔓延可致眼睑蜂窝织炎，向下扩散可致鼻前庭炎。严重病例可能发展为角膜溃疡（细菌性角膜炎），表现为眼痛加剧、角膜白斑及视力急剧下降。
先天性溢泪症（新生儿泪道未开放）表现为出生后单眼或双眼持续流泪、黏液分泌物增多，常伴泪囊区青紫色囊肿。老年性溢泪症多因眼睑松弛、泪点外翻或鼻泪管黏膜萎缩，症状随年龄增长加重。神经性溢泪（如面神经麻痹）则因眼轮匝肌功能丧失，泪液泵作用消失，导致泪液被动溢出。
溢泪症的症状需与反射性流泪（如角膜异物、结膜炎）鉴别，后者常伴明显眼痛或充血。若症状持续超过1周，建议进行泪道冲洗、泪囊造影或眼表染色检查，以明确病因。日常护理需保持眼周清洁干燥，避免揉眼或使用刺激性眼药水，防止症状恶化。