什么叫青光眼青光眼的症状是什么

青光眼是一组以视神经进行性损害为共同特征的慢性眼病，眼压升高是其主要危险因素，早期多无明显不适，视野从周边向中心逐渐缺损，最终可致不可逆性视力丧失。

青光眼的基本定义与分类

1、本质特征：青光眼并非单一疾病，而是以视神经萎缩和视野缺损为核心表现的一类眼病，眼压升高是其中最重要的可控危险因素，但部分患者眼压处于正常范围仍可发病。

2、主要类型：原发性开角型青光眼最常见，房角开放但房水排出受阻；原发性闭角型青光眼在亚洲人群中比例较高，房角狭窄或关闭导致眼压急骤或缓慢升高；此外还有继发性青光眼和先天性青光眼。

3、损害机制：眼压超过视神经耐受限度时，视神经纤维逐步凋亡，视网膜神经节细胞不可再生，因此损伤一旦形成便无法逆转。

青光眼的症状表现

1、原发性开角型青光眼：早期几乎无症状，中心视力长期保持正常，患者常在体检或因其他眼病就诊时被发现，此时视野可能已缺损30%以上。

2、原发性闭角型青光眼急性发作：表现为突发剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视物模糊、看灯光出现彩虹样光晕，眼压可在数小时内升至40毫米汞柱以上，属于眼科急症。

3、原发性闭角型青光眼慢性期：症状轻微，仅有轻度眼胀、鼻根部酸胀，多在傍晚或暗环境中出现，休息后可缓解，容易被误认为视疲劳。

4、先天性青光眼：婴幼儿表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大、角膜混浊，需尽早手术干预。

5、晚期共同表现：视野呈管状缩小，仅剩中心一小片区域可见，最终中心视力丧失，进入绝对期青光眼。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中原发性闭角型青光眼占多数。该指南强调，眼压测量、房角镜检查、视神经纤维层厚度分析是诊断的核心手段。北京同仁医院眼科团队2021年发表于《中华眼科杂志》的研究显示，在社区筛查发现的青光眼患者中，既往知晓自身患病者不足20%，说明无症状期漏诊率极高。

高危人群与筛查建议

1、年龄因素：40岁以上人群患病风险明显上升，建议每1至2年进行一次眼科检查，包括眼压、眼底和视野。

2、家族史：直系亲属中有青光眼患者，自身患病风险增加约4至9倍，建议从35岁开始定期筛查。

3、其他危险因素：高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素、眼外伤史、偏头痛均与青光眼发病相关。

4、筛查项目：眼压测量、裂隙灯检查、房角镜检查、光学相干断层扫描、视野检查，病情稳定者每年复查一次；眼压波动较大或调整治疗方案期间，需按医嘱缩短至每3个月复查一次。

青光眼造成的视神经损害无法逆转，早期发现并控制眼压是保住现有视功能的关键。40岁以上人群应将眼压和眼底检查纳入常规体检，出现突发眼痛、虹视、恶心呕吐需立即就医。

常见问题

否。青光眼属于不可逆性视神经病变，现有治疗手段只能延缓损害进展、保住残余视功能，无法使已死亡的视神经纤维再生。

否。部分患者眼压处于统计学正常范围仍出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼，诊断需结合眼底和视野结果综合判断。

是。直系亲属中有青光眼患者，自身患病风险明显高于普通人群，建议从35岁起定期进行眼科筛查。

否。虹视可见于青光眼急性发作，也可见于白内障、角膜水肿等，需结合眼压、房角及眼底检查才能明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京同仁医院眼科. 社区青光眼筛查知晓率研究. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.