张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1、眼睑内翻：这是倒睫最常见的直接原因。眼睑内翻指眼睑边缘向眼球方向翻转，导致睫毛朝向角膜和结膜生长。根据病因可分为先天性眼睑内翻、痉挛性眼睑内翻和老年性眼睑内翻。先天性内翻多因眼轮匝肌过度发育或睑板发育不良引起；痉挛性内翻则与眼轮匝肌长期痉挛相关，常见于眼部手术后或慢性刺激；老年性内翻则因眼睑皮肤松弛、眶隔脂肪萎缩导致眼睑支撑结构减弱。
2、眼轮匝肌功能异常：眼轮匝肌是控制眼睑闭合的主要肌肉。当该肌肉出现持续性痉挛或功能障碍时，可导致眼睑边缘向内侧翻转，进而引发倒睫。这种情况多见于面神经麻痹、眼睑痉挛综合征或某些神经系统疾病患者。
3、眼睑皮肤松弛或瘢痕形成：眼睑皮肤因年龄增长、外伤、手术或感染（如沙眼、眼睑疱疹）后，可能形成瘢痕组织，瘢痕收缩会牵拉眼睑边缘，使其向内翻转。例如，沙眼患者因结膜瘢痕化，常出现睑板变形，导致睫毛方向改变。
4、先天性解剖异常：部分患者出生时就存在眼睑结构发育不全，如先天性睑板发育不良、眼睑赘皮或内眦赘皮。这些异常会使眼睑边缘位置偏移，睫毛自然朝向角膜生长。此类情况多见于儿童，通常随年龄增长可能自行改善。
5、长期眼部炎症或感染：慢性结膜炎、睑缘炎、角膜炎或眼睑腺体感染（如麦粒肿）反复发作，可能导致眼睑组织水肿、增生或瘢痕形成，进而改变睫毛生长方向。例如，慢性睑缘炎患者因睫毛毛囊周围组织炎症，毛囊结构受损，睫毛生长方向可发生扭转。
6、年龄相关因素：随着年龄增长，眼睑皮肤弹性下降、眶隔脂肪减少以及眼轮匝肌萎缩，眼睑支撑结构逐渐减弱。老年人群中，眼睑内翻和倒睫的发生率显著升高，尤其是合并有眼睑皮肤松弛或眼睑痉挛者。
7、外伤或手术影响：眼睑区域受到钝挫伤、撕裂伤或接受过眼部手术（如眼睑整形术、白内障手术）后，局部组织愈合过程中可能出现瘢痕挛缩或肌肉功能异常，从而诱发倒睫。术后倒睫通常在伤口愈合后数周至数月内出现。
8、其他系统性疾病：某些全身性疾病如重症肌无力、甲状腺相关眼病、硬皮病或皮肤松弛症，可能累及眼睑肌肉或结缔组织，导致眼睑位置异常和倒睫。