肺栓塞症状是什么

肺栓塞的典型症状是突发呼吸困难、胸痛和咯血，但三者同时出现的情况不足三成，多数患者仅表现为不明原因的呼吸急促或活动后气短。症状缺乏特异性，容易被误认为心脏或肺部其他疾病，因此突发气促伴单侧下肢肿胀时需要尽快就医排查。

肺栓塞症状的具体表现

1、呼吸困难：是最常见表现，约占全部病例的八成以上，多在活动后突然加重，静息时也可出现，部分患者仅感到“气不够用”而并无明显胸痛。

2、胸痛：可表现为胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加重；也可为胸骨后压榨样疼痛，与心绞痛相似，容易混淆。

3、咯血：通常提示肺梗死，多为少量血丝痰，大咯血少见，出现咯血往往意味着病情已累及肺实质。

4、晕厥或意识改变：见于大面积肺栓塞，因心输出量骤降导致脑供血不足，可为首发症状，危险性较高。

5、单侧下肢肿胀疼痛：多数肺栓塞的血栓来源于下肢深静脉，患侧小腿或大腿周径增粗、按压疼痛、皮肤温度升高，是重要的伴随线索。

6、心悸与心率增快：心率常超过每分钟100次，可伴烦躁、出冷汗，属于机体代偿表现。

7、咳嗽：多为干咳，少数伴少量白痰，易被当作感冒或支气管炎处理。

流行病学与就诊提示

据中国肺栓塞诊治与预防指南（2018年）数据，肺栓塞在心血管疾病中的死亡率仅次于心肌梗死和脑卒中，未经治疗的急性肺栓塞病死率可达30%，而规范诊治后可降至2%至8%。该指南由中华医学会心血管病学分会制定，属于国内权威诊疗依据。临床中，约70%以上的肺栓塞患者同时存在下肢深静脉血栓，因此下肢超声检查常作为排查手段之一。存在长途旅行久坐、近期手术、骨折、恶性肿瘤、口服避孕药或既往血栓病史者，属于高危人群，一旦出现上述症状应尽早前往急诊或呼吸科评估。症状轻微者可能在数日内逐渐加重，病情稳定者可在门诊随诊；出现晕厥、血压下降或明显气促者需立即急诊处理。

肺栓塞症状以突发气促、胸痛和下肢肿胀为核心线索，表现多样且不典型。高危人群出现上述异常应尽快就医，避免延误。

常见问题

否。咯血仅见于部分肺梗死患者，多数患者表现为呼吸困难或胸痛，无咯血同样不能排除肺栓塞。

两者胸痛可相似，但肺栓塞常伴突发气促、心率增快和单侧下肢肿胀，心绞痛多与活动相关且休息后缓解较快。

会。约三成患者无明确下肢肿胀表现，血栓可来自盆腔或其他部位，因此无下肢症状不能排除该病。

少数小面积栓塞症状可减轻，但血栓仍可能复发或加重，出现疑似症状应就医评估，不宜自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 肺栓塞诊疗相关行业规范.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学. 人民卫生出版社.