肿瘤的介入治疗怎么一回事

肿瘤介入治疗是在影像设备引导下，通过穿刺针或导管等器械，对肿瘤进行局部诊断或治疗的一类微创技术。其核心特征是创伤小、定位准，药物或能量直接作用于病灶，全身不良反应相对较轻。

肿瘤介入治疗的主要方式

1、经血管介入治疗：通过动脉穿刺将导管送至肿瘤供血动脉，注入化疗药物或栓塞剂，阻断肿瘤血供并提高局部药物浓度。常用于原发性肝癌、部分转移性肝癌等富血供肿瘤。

2、经皮穿刺消融治疗：在超声或计算机断层扫描引导下，将消融针穿刺入肿瘤内部，利用射频、微波、冷冻等方式使肿瘤组织发生凝固性坏死。适用于早期肝癌、肺癌、肾癌等局限性病灶。

3、经皮穿刺粒子植入：将放射性粒子直接植入肿瘤内部，持续释放低能量射线杀伤肿瘤细胞，常用于前列腺癌及部分头颈部肿瘤。

4、非血管腔道介入：针对食管、气管、胆道等因肿瘤压迫或侵犯导致的狭窄，通过置入支架恢复腔道通畅，改善进食或呼吸。

适用条件与限制

介入治疗并非适用于所有肿瘤患者。病灶数量、大小、位置、肝功能储备及凝血功能均影响方案选择。以原发性肝癌为例，中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，对于不能手术切除的早期肝癌，消融治疗可作为根治性手段之一；而门静脉主干完全癌栓形成者，经动脉化疗栓塞需谨慎评估。

一项发表于《中华放射学杂志》2020年的多中心研究纳入国内12家医院共864例不可手术原发性肝癌患者，结果显示接受经动脉化疗栓塞联合消融治疗者中位生存期为29.6个月，单纯经动脉化疗栓塞者为20.1个月。该数据提示联合介入方案在特定人群中具有生存优势。

常见误区

• 介入治疗不等于全身化疗，药物主要局限在肿瘤供血区域。
• 消融治疗并非“一劳永逸”，术后仍需按医嘱定期复查增强影像。
• 介入治疗可与手术、放疗、靶向治疗序贯或联合使用，具体顺序由多学科团队讨论决定。

术后观察要点

介入术后可能出现发热、肝区疼痛、恶心、乏力等表现，多为栓塞后综合征，通常持续3至7天。若出现持续高热、意识改变、呕血或穿刺点大量渗血，需及时就医。术后1个月左右复查增强计算机断层扫描或磁共振成像，评估病灶坏死情况。

肿瘤介入治疗是一类以影像引导为基础、以局部控制为目标的微创手段，适用于部分选择性肿瘤患者，需由多学科团队依据具体病情决定是否采用及采用何种方式。

常见问题

否。介入治疗通常仅需局部麻醉和数毫米穿刺点，不属于传统开放手术，但部分操作需在手术室或介入手术室完成。

否。肝功能严重失代偿、凝血功能严重障碍或门静脉主干完全癌栓者，需由医生评估后决定是否适合。

否。介入治疗通过缺血或消融使肿瘤坏死，坏死组织吸收和影像学变化需要数周至数月，需按计划复查评估。

是。多数介入操作需住院完成术前评估、术中监护和术后观察，住院时间通常为3至7天，具体因方案和个体反应而异。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华放射学杂志. 经动脉化疗栓塞联合消融治疗不可手术原发性肝癌的多中心研究. 2020, 54(8): 745-751.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗规范（2019年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.