尿常规能查什么

尿常规主要用于筛查泌尿系统感染、肾脏损伤、代谢异常及部分全身性疾病，是临床最基础的检验项目之一。该检查通过检测尿液中的细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体等指标，反映肾脏滤过功能与机体代谢状态。

尿常规的核心检测内容

1、白细胞与亚硝酸盐：白细胞计数升高或亚硝酸盐阳性提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。健康成人尿液中白细胞参考范围为每高倍视野0至5个，超出该范围需结合临床症状判断。

2、红细胞与隐血：红细胞增多或隐血阳性可能源于肾小球肾炎、泌尿系结石、肿瘤或剧烈运动后的暂时性血尿。需注意，女性月经期留取标本易造成假阳性，建议避开经期复查。

3、蛋白质：尿蛋白定性阴性为正常。持续性蛋白尿常提示肾小球或肾小管损伤，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。2020年《中国慢性肾脏病早期筛查指南》指出，尿蛋白阳性者应进一步行尿蛋白定量检测。

4、葡萄糖与酮体：尿糖阳性需排查糖尿病或肾性糖尿；酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿或剧烈运动后。两者联合出现时，糖尿病急性代谢紊乱的风险升高。

5、酸碱度与比重：尿液酸碱度异常可辅助判断尿酸结石或感染性结石风险；比重持续偏低提示肾小管浓缩功能减退，持续偏高常见于脱水或糖尿病。

6、尿胆原与胆红素：阳性结果提示肝细胞损伤或胆道梗阻，需结合肝功能检查综合评估。

数据与操作要点

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，我国成人泌尿系统感染年发病率约为百分之零点九一，尿常规是首诊筛查的核心手段。留取尿液时，建议清洁外阴后接取中段尿，女性避开月经期，标本应在30分钟内送检，否则细胞成分易破坏导致结果失真。

结果解读原则

单项指标异常不等于确诊疾病。剧烈运动、发热、饮水过少均可引起暂时性异常。病情稳定者每3至6个月复查一次；存在糖尿病、高血压等基础疾病者，复查间隔需缩短至1至3个月，具体频率由接诊医师根据个体情况确定。

尿常规可反映感染、肾脏损伤及代谢紊乱，但单项异常不能直接确诊，需结合症状与其他检查综合判断。

常见问题

能提供线索但不能直接确诊。尿常规可发现蛋白尿、管型尿等异常，提示肾脏损伤可能，确诊肾衰竭需结合血肌酐、肾小球滤过率等检查。

否，单纯尿常规无需空腹。但若同时进行血糖、肝功能等血液检查，则需按医嘱空腹留取标本。

否，不一定。标本污染、间质性肾炎、结石刺激也可导致白细胞升高，需结合尿培养及临床症状综合判断。

否，不能完全排除。部分早期肾小管间质病变或特定类型肾炎，尿常规可无异常，需结合尿微量白蛋白、肾功能及影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病早期筛查指南. 中华肾脏病杂志，2020，36(8)：621-628.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.