宫颈癌的六个信号是什么

宫颈癌早期可无明显症状，出现异常阴道出血、接触性出血、阴道排液增多或血性排液、下腹或腰骶部疼痛、排尿排便异常、下肢肿胀这六类表现时，需尽快到妇科就诊排查。症状出现不等于确诊，但具备提示价值。

六个需要警惕的信号

1、异常阴道出血：非月经期出现阴道流血，或绝经后再次出血，是宫颈癌较常见的就诊原因之一。出血量可多可少，早期常表现为少量、间断性出血，容易被误认为月经紊乱。

2、接触性出血：性生活后、妇科检查后或用力排便后出现少量阴道流血，医学上称为接触性出血。该表现与宫颈表面病灶受机械刺激后出血有关，属于需要重点排查的信号。

3、阴道排液异常：白带量明显增多，呈水样、米汤样，或混有血液而呈血性，可伴有异味。肿瘤组织坏死合并感染时，排液症状往往更为明显。

4、下腹或腰骶部疼痛：肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可出现下腹部、腰骶部持续性疼痛，部分人群表现为性交痛。疼痛并非早期典型表现，出现时需评估病变范围。

5、排尿排便异常：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时，可出现尿频、尿急、血尿、便秘、便血或排便疼痛。此类症状提示病变可能已超出宫颈局部。

6、下肢肿胀或疼痛：肿瘤压迫盆腔淋巴管和血管，导致下肢淋巴回流或静脉回流受阻，可表现为单侧或双侧下肢肿胀、疼痛，晚期相对多见。

筛查与数据依据

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，从感染到癌变通常经历数年甚至十余年，这为筛查提供了时间窗口。世界卫生组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的宫颈病变女性得到治疗。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案将35至64岁女性列为重点筛查人群，推荐定期进行宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。

需要明确的是，上述六个信号均属于提示性表现，不能据此自行判断患病。宫颈癌前病变和早期宫颈癌经规范治疗后预后较好，而晚期病例治疗难度明显增加。定期筛查的价值在于在症状出现前发现癌前病变。

出现异常出血或排液，应前往妇科接受妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及活检。筛查结果异常者需按医嘱复查或进一步诊治。已接种疫苗者仍需按推荐年龄接受筛查。

常见问题

否。宫颈癌前病变和部分早期宫颈癌常无明显症状，因此不能依靠症状判断，需通过定期筛查发现。

否。宫颈息肉、宫颈炎等也可引起接触性出血，但该症状需由妇科医生检查排除宫颈癌及癌前病变。

是。绝经后阴道出血属于异常信号，需排查宫颈癌、子宫内膜病变等原因，应尽快就诊妇科。

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期接受宫颈癌筛查。

需按筛查方法和年龄确定。通常细胞学检查每3年一次，高危型人乳头瘤病毒检测每5年一次，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.