口腔白色念珠菌感染

口腔白色念珠菌感染是由念珠菌属真菌引起的口腔黏膜机会性感染，常见于免疫功能下降、口腔卫生不良或长期使用某些药物的人群。典型表现为口腔黏膜上不易擦除的白色斑块，可伴有灼痛或味觉异常。

口腔白色念珠菌感染的识别与应对

1、病原体特征：白色念珠菌是人体口腔、消化道和阴道常见的共生真菌，在健康人群中定植率可达30%至60%，根据《中国真菌学杂志》2020年发表的综述数据，当机体防御功能减弱或口腔微生态失衡时，该菌可由共生状态转为致病状态。

2、典型表现：口腔黏膜出现乳白色或灰白色斑片，常见于舌面、颊黏膜、上腭及咽部，斑片不易被棉签擦去，强行剥离后可见下方红色糜烂面或渗血点，部分患者伴有口干、灼痛或进食时不适。

3、高危因素：免疫功能低下者、长期吸入糖皮质激素者、佩戴活动义齿者、糖尿病患者、接受广谱抗菌药物或免疫抑制剂治疗者，以及唾液分泌减少的人群，发生口腔白色念珠菌感染的风险明显升高。

4、诊断方式：临床怀疑时，医生可取口腔黏膜分泌物或刮取物进行真菌涂片镜检，必要时进行真菌培养以明确菌种。根据《中国口腔医学杂志》2019年发布的专家共识，涂片镜检发现假菌丝或芽生孢子具有诊断参考价值。

5、处理原则：控制基础疾病、改善口腔卫生、调整可能诱发感染的药物是基础措施。对于轻症患者，可使用碳酸氢钠溶液含漱改变口腔酸碱环境；症状明显或反复发作者，需由医生评估后决定是否采用抗真菌治疗。义齿佩戴者应每日清洁义齿并夜间取下浸泡。

6、日常防护：保持口腔清洁，每日早晚刷牙并使用牙线；活动义齿每餐后取下清洗；糖尿病患者应监测并控制血糖水平；长期使用吸入性糖皮质激素者，用药后应及时漱口。

需要关注的情况

口腔白色念珠菌感染在健康人群中较少引起严重问题，但在免疫功能严重受损者中可能向咽部、食管甚至全身播散。若白色斑块持续两周以上未消退，或伴随吞咽疼痛、发热、体重下降等表现，应尽快就医排查。婴幼儿、老年人及肿瘤放化疗患者出现口腔白色斑块时，建议尽早由口腔科或感染科医生评估。

常见问题

部分轻症患者在改善口腔卫生和去除诱因后可自行缓解，但免疫功能低下者通常难以自愈，建议就医评估，避免感染扩散。

白色念珠菌本身在人群中广泛定植，日常接触传播风险较低，但免疫力低下的家庭成员应避免共用毛巾、水杯和义齿清洁用具。

不是。口腔溃疡多为疼痛性圆形缺损，而白色念珠菌感染表现为不易擦除的白色斑片，两者病因和处理方式不同，需医生鉴别。

是。义齿与黏膜之间的封闭环境有利于念珠菌繁殖，夜间不摘义齿、清洁不彻底者发生率更高，建议每日清洁并夜间取下浸泡。

不需要严格忌口，但应减少高糖食物摄入，因糖分可促进念珠菌生长；同时避免过烫、过辣食物刺激已有糜烂的黏膜。

参考资料

[1] 中国真菌学杂志. 口腔念珠菌病病原学与流行病学研究进展. 2020.

[2] 中国口腔医学杂志. 口腔念珠菌病诊疗专家共识. 2019.

[3] 中华口腔医学杂志. 义齿性口炎与白色念珠菌感染相关性研究. 2018.

[4] 人民卫生出版社. 口腔黏膜病学. 第5版.