高血脂的食疗

高血脂的食疗不能替代药物治疗，其核心作用是辅助控制血脂水平。通过调整膳食结构、限制饱和脂肪与反式脂肪摄入、增加膳食纤维和不饱和脂肪酸，可在数周至数月内对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇产生一定程度的改善，但效果因人而异。

1、控制总能量与体重：超重或肥胖者减重百分之五至百分之十，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇通常可见下降。每日能量摄入应根据年龄、性别、体力活动水平个体化确定，避免长期能量过剩。

2、限制饱和脂肪与反式脂肪：饱和脂肪供能比应低于总能量的百分之七，反式脂肪供能比应低于百分之一。常见来源包括肥肉、动物油脂、黄油、奶油、油炸食品及部分烘焙糕点。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议，烹调油每日摄入量控制在25至30克。

3、增加膳食纤维：每日摄入25至30克膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。可选用燕麦、豆类、全谷物、绿叶蔬菜和苹果等。可溶性膳食纤维在肠道内与胆汁酸结合，促进胆固醇排出。

4、选择不饱和脂肪酸：用植物油替代动物油，每周摄入鱼类两次以上。坚果每日约10克，优先选择原味品种，避免盐焗或糖渍加工品。

5、限制胆固醇与添加糖：每日胆固醇摄入量不宜超过300毫克，高胆固醇血症者应进一步限制。添加糖摄入量每日不超过50克，最好控制在25克以下。含糖饮料、甜点及精制谷物应减少。

6、限制钠盐与酒精：每日食盐摄入量不超过5克。酒精可升高甘油三酯，男性每日酒精摄入量不宜超过25克，女性不宜超过15克，甘油三酯明显升高者应戒酒。

7、规律进餐与合理烹调：定时定量进餐，避免暴饮暴食。烹调方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎炸和红烧。

一项纳入中国多省市居民的流行病学调查显示，膳食纤维摄入量较高的人群，其血清总胆固醇水平低于摄入量较低者。该数据来源于中国疾病预防控制中心营养与健康所开展的居民营养健康状况监测。血脂异常患者应在医生指导下定期复查血脂，食疗方案需结合具体血脂分型、合并疾病及药物使用情况调整。若生活方式干预三至六个月后血脂仍未达标，应及时就医评估是否需要药物治疗。

常见问题

否。食疗可辅助改善血脂，但不能替代药物。是否需用药取决于血脂水平、心血管风险及医生评估，部分轻度患者经生活方式干预可能达标。

病情稳定者通常每日不超过1个全蛋；合并高胆固醇血症或心血管疾病者，建议每周3至4个蛋黄，具体需结合总胆固醇摄入量个体化调整。

是。优先选择低脂或脱脂牛奶，每日250至300毫升。全脂牛奶饱和脂肪含量较高，应限制摄入量。

否。适量原味坚果每日约10克，有助于改善血脂谱。过量摄入或选择盐焗、糖渍坚果则可能增加能量和钠摄入。

生活方式干预后通常3至6个月复查血脂。若正在调整药物或血脂波动明显，复查间隔应缩短，具体时间由医生确定。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）.