n7h9禽流感症状

人感染N7H9禽流感症状以发热、咳嗽、气促为主，重症可快速进展为呼吸衰竭

人感染N7H9禽流感后，早期症状与普通流感相似，以发热、咳嗽、气促为核心表现。体温多持续在38℃以上，咳嗽多为干咳或少痰，部分病例在发病3至7天内出现呼吸困难。病情可在短时间内加重，发展为重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征。

1、发热：体温常超过38℃，热程多为3至7天，部分重症病例可持续高热不退。

2、咳嗽：以干咳为主，痰量较少，可伴有咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状。

3、气促与呼吸困难：多在发病后3至7天出现，活动后加重，静息状态下亦可发生。

4、全身症状：常见头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退，部分病例出现腹泻、呕吐等消化道表现。

5、重症表现：病情进展迅速，可出现呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能不全。中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》指出，重症病例多在发病5至7天后出现呼吸困难，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。该方案同时明确，早期使用神经氨酸酶抑制剂可改善预后，但具体用药需由医疗机构根据病情决定，不属自行处置范围。

6、流行病学线索：发病前10天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到访过活禽市场，是重要参考依据。中国疾病预防控制中心2017年监测数据显示，多数人感染N7H9禽流感确诊病例有活禽市场暴露史。

7、实验室检查提示：外周血白细胞总数多正常或偏低，淋巴细胞计数减少，血小板可降低。胸部影像学早期呈斑片状阴影，重症者短期内进展为双肺弥漫性病变。

8、鉴别要点：与普通季节性流感相比，N7H9禽流感更易出现下呼吸道受累和快速进展。病情稳定者居家观察体温与呼吸频率即可；出现气促、胸闷或血氧下降者需立即前往发热门诊或感染科就诊。

9、就医指征：发热超过38℃且伴咳嗽、气促，或有明确活禽接触史者，应佩戴口罩后前往医疗机构，主动告知接触史。

10、防护要点：避免接触病死禽类，处理活禽后彻底洗手，生熟食品分开存放与加工，禽肉与蛋类需彻底加热后食用。

需要说明的是，N7H9禽流感症状的轻重存在个体差异，老年人和有慢性基础疾病者更易发展为重症。出现持续高热、呼吸频率增快或原有基础疾病加重时，应尽快就医评估，不宜自行观察等待。

常见问题

是。人感染N7H9禽流感病例绝大多数以发热为首发症状，体温多超过38℃，少数早期可仅有咳嗽，但发热仍是最常见表现。

以干咳为主，痰量少，可伴咽痛。若咳嗽加重并出现气促，提示下呼吸道受累，需尽快就医。

潜伏期多为3至7天，最长可达10天。有活禽暴露史者应在10天内关注体温和呼吸道症状。

普通感冒以鼻塞流涕为主，全身症状轻。N7H9禽流感发热高、咳嗽重，可快速出现气促和呼吸困难。

否。气促可由多种心肺疾病引起，但若同时有发热和活禽接触史，应优先到发热门诊排查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告. 2017.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南（2018年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2018.