心电图查什么

心电图主要用于记录心脏电活动，帮助判断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏结构异常及电解质紊乱等问题。它是心血管疾病筛查与诊断的基础检查之一，但不能单独确诊所有心脏疾病。

心电图能查出的主要问题

1、心律失常：可识别窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞等。心律失常的发作具有阵发性，单次心电图正常不能排除阵发性心律失常。

2、心肌缺血与心肌梗死：可发现ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、陈旧性心肌梗死及ST-T改变提示的心肌缺血。急性胸痛患者应在到院后10分钟内完成首次心电图检查，这一时间标准来自《急性心肌梗死诊断和治疗指南》。

3、心脏结构异常线索：可提示左心室肥厚、右心室肥厚、心房扩大等，但确诊需结合超声心动图。心电图对左心室肥厚的敏感性约为50%左右，特异性较高，这一数据来自中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

4、电解质紊乱：低钾血症可表现为U波增高、T波低平；高钾血症可表现为T波高尖、QRS波增宽。心电图异常可为电解质紊乱提供早期线索。

5、药物与毒物影响：某些药物可延长QT间期，心电图可监测QT间期变化，评估潜在风险。

6、起搏器功能评估：植入心脏起搏器后，心电图可判断起搏器是否正常工作、起搏阈值是否合适。

心电图查不出的问题

心电图正常不代表心脏完全健康。稳定性心绞痛患者在静息状态下心电图可完全正常；阵发性心律失常在未发作时心电图也可无异常。此时需进行动态心电图、运动负荷心电图或冠状动脉造影等进一步检查。

检查注意事项

• 检查前避免剧烈运动，静坐休息5至10分钟。
• 胸前导联需暴露胸部皮肤，避免涂抹油脂类护肤品。
• 检查时保持平静呼吸，不要说话或移动肢体。
• 若既往心电图异常，就诊时携带旧图供对比。

心电图是心脏电活动的即时记录，对心律失常和急性心肌缺血有重要诊断价值，但正常结果不能排除所有心脏疾病，需结合症状、体征及其他检查综合判断。

常见问题

能。心电图可发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，但静息心电图正常不能排除缺血，需结合运动负荷试验或动态心电图。

否。心电图正常仅说明检查时心脏电活动未见明显异常，不能排除冠心病、阵发性心律失常或心脏结构疾病。

心电图记录心脏电活动，主要用于心律失常和心肌缺血；心脏彩超观察心脏结构与功能，两者互补，不能相互替代。

否。常规心电图无需空腹，但检查前应避免剧烈运动、情绪激动和饮用浓茶咖啡，静坐休息后进行检查。

常规心电图约需5至10分钟，包括准备、记录和初步分析。若发现异常，可能需要延长记录时间或加做其他导联。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心电图临床应用专家共识. 中华心律失常学杂志.