孕妇促甲状腺激素正常值是多少

孕妇促甲状腺激素的正常值通常以妊娠特异性参考范围为准，多数指南建议妊娠早期控制在0.1至2.5毫单位每升，妊娠中期0.2至3.0毫单位每升，妊娠晚期0.3至3.0毫单位每升。超出该范围需结合游离甲状腺素等指标综合评估。

妊娠期促甲状腺激素参考范围

1、妊娠早期：即妊娠1至12周，促甲状腺激素参考范围多采用0.1至2.5毫单位每升。此阶段胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素具有类促甲状腺激素作用，可轻度抑制促甲状腺激素分泌，因此下限相对偏低。

2、妊娠中期：即妊娠13至27周，参考范围多采用0.2至3.0毫单位每升。人绒毛膜促性腺激素水平回落，促甲状腺激素逐渐回升至接近非妊娠状态。

3、妊娠晚期：即妊娠28周至分娩，参考范围多采用0.3至3.0毫单位每升。此阶段胎儿甲状腺功能逐步成熟，对母体甲状腺激素需求相对稳定。

4、非妊娠成人对照：普通成人促甲状腺激素参考范围多为0.4至4.0毫单位每升。妊娠期上限低于普通成人，原因在于妊娠期甲状腺激素需求增加，若沿用普通成人上限，可能漏诊妊娠期亚临床甲状腺功能减退症。

5、检测方法差异：不同实验室所用检测平台与试剂不同，参考范围存在差异。中华医学会内分泌学分会与围产医学分会联合发布的妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南提出，理想状态应建立本地区或本实验室的妊娠特异性参考范围；若无法获得，可采用上述通用范围作为替代。

数据与依据

美国甲状腺学会于2017年发布的妊娠期甲状腺疾病诊断与管理指南指出，妊娠早期促甲状腺激素上限若采用4.0毫单位每升，将遗漏相当比例的亚临床甲状腺功能减退症病例；该指南推荐妊娠早期上限采用2.5毫单位每升作为切点。中华医学会内分泌学分会与围产医学分会于2019年发布的妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南同样支持妊娠特异性参考范围的应用，并建议妊娠早期促甲状腺激素高于2.5毫单位每升且游离甲状腺素正常者，需进一步评估甲状腺过氧化物酶抗体。

结果判读要点

• 促甲状腺激素低于妊娠早期下限：需结合游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸判断是否为妊娠期甲状腺功能亢进症，同时排除妊娠剧吐所致的一过性促甲状腺激素降低。
• 促甲状腺激素高于妊娠期上限：需结合游离甲状腺素判断为临床甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症，并检测甲状腺过氧化物酶抗体评估自身免疫因素。
• 单次异常不等于确诊：妊娠期甲状腺功能指标受采血时间、进食、药物等因素影响，单次异常建议在2至4周后复查，病情稳定者每4周复查一次；调整干预方案期间需增加到每2周一次。

妊娠期促甲状腺激素判断需采用妊娠特异性参考范围，妊娠早期0.1至2.5毫单位每升、妊娠中期0.2至3.0毫单位每升、妊娠晚期0.3至3.0毫单位每升，异常结果应结合游离甲状腺素与抗体综合判断。

常见问题

需看孕周。妊娠早期上限为2.5毫单位每升，2.8属于偏高；妊娠中期上限为3.0毫单位每升，2.8属于正常。应结合游离甲状腺素与甲状腺过氧化物酶抗体由医生判断。

否。妊娠早期人绒毛膜促性腺激素升高可抑制促甲状腺激素，导致一过性偏低。需结合游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及妊娠剧吐情况综合判断。

否。妊娠期参考范围上限低于普通成人，普通成人多为0.4至4.0毫单位每升，妊娠早期为0.1至2.5毫单位每升，妊娠中晚期上限为3.0毫单位每升。

是。单次偏高不能确诊，建议2至4周后复查，同时检测游离甲状腺素与甲状腺过氧化物酶抗体，由内分泌科或产科医生评估是否需要干预。

否。促甲状腺激素检测通常无需空腹，但若同时检测血糖、血脂等项目则需空腹。采血时间与进食对促甲状腺激素影响较小，建议固定时间段复查以便对比。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志，2019

[2] Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid, 2017

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志，2017

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018