怎样预防动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化可以通过控制危险因素、坚持健康生活方式和必要时规范治疗来有效预防或延缓进展。核心措施包括管理血压、血脂、血糖，戒烟，合理饮食，规律运动，以及按医嘱使用药物。

1、控制血压：将血压长期维持在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病者目标更严。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，收缩压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件风险可降低约20%。

2、管理血脂：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的关键致病因素。一般人群低密度脂蛋白胆固醇应低于3.4毫摩尔每升，高危人群需低于2.6毫摩尔每升，极高危人群需低于1.8毫摩尔每升。

3、控制血糖：糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7.0%以下。长期高血糖会损伤血管内皮，加速斑块形成。

4、戒烟：吸烟者动脉粥样硬化风险是不吸烟者的2至4倍。戒烟1年后，冠心病风险可降低约50%。

5、合理饮食：每日食盐摄入不超过5克，烹调油不超过25至30克，添加糖不超过25克。增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪。

6、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。每周另加2至3次抗阻训练。

7、控制体重：体质指数应维持在18.5至23.9千克每平方米，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

8、管理情绪与睡眠：长期精神紧张和睡眠不足会升高血压和炎症水平。成年人每晚应保证7至8小时睡眠。

9、定期体检：40岁以上人群建议每年检测血脂、血糖、血压。颈动脉超声可早期发现斑块。

10、规范用药：已确诊高血压、糖尿病或血脂异常者，需按医嘱长期用药，不可自行停药。阿司匹林等药物需由医生评估后使用。

动脉粥样硬化的预防需要长期坚持，危险因素控制越早，获益越大。已出现斑块者应定期复查，防止斑块破裂引发心脑血管事件。

常见问题

是。动脉粥样硬化早期通常无症状，但斑块可能已存在。40岁以上人群应每年检测血压、血脂、血糖，及早发现危险因素。

不一定。素食若含大量精制碳水或油炸食品，仍会升高血脂。关键是控制饱和脂肪和反式脂肪，增加蔬菜、全谷物和豆类。

否。过量高强度运动可能增加心血管风险。建议每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，配合2至3次抗阻训练。

是。戒烟1年后冠心病风险可降低约50%，戒烟5至10年后卒中风险接近不吸烟者。任何年龄戒烟均有获益。

否。血脂正常是药物控制的结果，停药后血脂会回升。是否调整用药需由医生根据心血管风险综合评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[5] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.