h7n9禽流感初期症状

人感染H7N9禽流感初期以发热为核心表现，体温多持续在38℃以上，可伴咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和乏力。部分病例早期消化道症状突出，如恶心、呕吐、腹泻。重症倾向者病情进展快，多在发病3至7天内出现呼吸困难。

初期症状的具体构成

1、发热：体温常达到38℃以上，多为持续性高热，常规退热处理后不易降至正常，是多数病例最先出现的表现。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳为主，可伴咽痛、鼻塞、流涕，部分病例早期痰量少，随后逐渐增多。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、明显乏力较为常见，程度往往重于普通季节性流感。

4、消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻可见于部分病例，少数病例以腹泻起病，随后才出现发热和咳嗽。

5、重症预警表现：发病3至7天内出现气促、呼吸困难、胸闷、口唇发紫、意识改变，提示肺部病变快速进展。

与普通感冒的区分要点

• 普通感冒多以鼻塞、流涕、咽痛为主，体温通常不高或仅低热，全身酸痛轻微。
• 人感染H7N9禽流感发热更突出，全身中毒症状更重，病情可在数日内由咳嗽迅速转为呼吸困难。
• 关键流行病学史包括：发病前10天内接触过活禽、去过活禽市场或接触过禽类分泌物、排泄物。

证据与处置依据

中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，该病潜伏期一般为7天以内，重症病例多在发病3至7天后出现呼吸困难，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。该方案同时明确，发病前10天内与禽类及其分泌物、排泄物接触史是重要流行病学线索。据中国疾病预防控制中心2013年至2017年全国监测数据，人感染H7N9禽流感确诊病例中，多数有活禽市场暴露史，早期使用神经氨酸酶抑制剂可降低重症和死亡风险，但具体用药须由医疗机构根据病情决定。

出现症状后的处理

• 出现38℃以上发热并伴咳嗽，且10天内有活禽接触史，应尽早前往发热门诊就诊。
• 就诊时主动告知医生禽类接触史、市场暴露史和同行人员健康状况。
• 就医途中佩戴医用外科口罩，避免乘坐拥挤的公共交通工具。
• 不自行购买或服用抗病毒药物，不依赖退热药掩盖病情。
• 居家观察期间保持房间通风，与家人分餐，咳嗽时用纸巾或肘部遮挡。

人感染H7N9禽流感初期以持续高热、咳嗽和全身酸痛为主要信号，有禽类接触史者出现上述表现应尽早到发热门诊排查。病情在3至7天内加重者需立即复诊。

常见问题

是。多数确诊病例初期体温达到38℃以上，且持续时间较长，但个别病例早期以腹泻等消化道症状为主，发热可能稍后出现。

一般为7天以内，最长可至10天。超过10天无发热、咳嗽等表现，感染可能性明显降低，但仍需结合流行病学调查判断。

普通感冒以鼻塞、流涕为主，发热轻；H7N9禽流感高热突出、全身酸痛重，可伴腹泻，且病情可在数日内转为呼吸困难。

否。自行用药可能掩盖病情进展，有禽类接触史并出现发热咳嗽者应尽早到发热门诊就诊，由医生评估是否需要抗病毒治疗。

目前证据显示，该病主要经禽类传播，有限非持续人传人偶有报道，日常人际接触传播风险较低，但近距离照顾重症患者仍需做好防护。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国人感染H7N9禽流感疫情监测年度报告

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南