突发脑出血昏迷怎么办

突发脑出血昏迷应立即拨打120急救电话，同时将患者平卧、头部偏向一侧、解开衣领，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药或随意搬动，等待专业急救人员到场。

识别与呼救

1、拨打120：发现突发昏迷伴剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力等表现，第一动作是拨打120，清晰说明地址、患者状态和发病时间。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，若呼吸心跳停止，需立即开始心肺复苏。

3、记录发病时间：从最后正常时间到昏迷的时间窗直接影响后续治疗决策，需准确告知急救人员。

现场体位与气道管理

4、平卧头偏一侧：将患者平放于地面或硬板，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

5、解开束缚：松开衣领、腰带、领带，取出假牙，减少气道压迫。

6、禁止喂食喂药：昏迷状态下吞咽反射消失，喂水、喂药或喂食可造成气道阻塞。阿司匹林、安宫牛黄丸等均不应自行给予。

7、禁止随意搬动：尤其避免摇晃头部、扶起坐立或背抱转运，不当搬动可能加重出血。

需要避免的操作

8、掐人中：掐人中不能终止脑出血，反而可能因疼痛刺激引起血压骤升，加重出血。

9、针刺放血：手指放血等操作无循证依据，延误呼叫急救的时间。

10、自行驾车送医：普通车辆无法提供气道保护和生命支持，途中病情变化难以处理。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑出血占全部脑卒中的23.4%至30.7%，急性期病死率约为30%至40%，其中昏迷患者预后更差。中国卒中学会发布的《脑出血急性期诊治指导规范》指出，发病后早期识别、快速转运至具备卒中救治能力的医院，是改善预后的关键环节。院前处理的核心目标是维持气道通畅、避免二次损伤、缩短院前延误。

到院后可能接受的评估

11、影像学检查：头颅CT是首选，可在数分钟内明确出血部位和出血量。

12、生命体征支持：包括血压管理、血糖监测、氧饱和度维持。

13、神经外科评估：出血量大、脑疝风险高者，需评估手术指征。

昏迷患者每延迟1分钟救治，脑细胞损伤持续累积，院前处置的重点是呼救、气道保护和避免有害操作。

常见问题

否。昏迷患者吞咽功能丧失，喂药易致误吸和窒息，且安宫牛黄丸不能替代急诊救治，不应自行给药。

否。掐人中无法终止颅内出血，疼痛刺激还可能升高血压加重出血，正确做法是立即拨打120并保持气道通畅。

否。普通车辆无法提供气道保护和急救支持，途中病情恶化难以处理，应等待120专业转运。

应平卧并将头部偏向一侧，解开衣领，防止呕吐物误吸，同时避免随意搬动和摇晃头部。

需记录最后正常时间、发病表现和昏迷起始时间，这些信息直接影响医院溶栓或手术决策。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2023. 中国卒中杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经外科学分会. 脑出血急性期诊治指导规范. 中华神经外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救技术规范.