鼻子经常出血而且一醒鼻子还出血块是怎么回事

鼻子经常出血且擤鼻时带血块，通常提示鼻黏膜存在持续性损伤或局部血管破裂后血液在鼻腔内停留凝固所致。

鼻腔前部利特尔区黏膜较薄，血管丰富，当空气干燥、频繁擤鼻或存在炎症时，血管易破裂。血液在鼻腔内停留一段时间后形成血块，擤鼻时随气流排出。若反复发生，需排查局部与全身因素。

1、鼻腔局部因素：鼻中隔偏曲、干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎均可导致黏膜糜烂。鼻腔内血管瘤或乳头状瘤虽少见，但也可表现为反复出血伴血块。儿童与青少年以鼻中隔黏膜糜烂和过敏性鼻炎多见。

2、环境与行为因素：空气湿度低于百分之四十时，鼻黏膜纤毛功能下降，黏膜易干裂。频繁擤鼻、挖鼻、用力回吸等动作可直接损伤已脆弱的血管。冬季取暖期和空调环境内发生率明显升高。

3、全身性因素：高血压患者鼻出血风险增加，血压波动时鼻腔后部血管更易破裂。凝血功能异常、血小板减少、肝功能异常、长期使用抗凝药物者，出血后不易自止，血块形成也更常见。

4、证据与数据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关综述，鼻出血占耳鼻咽喉科急诊量的约百分之十至百分之十五，其中鼻腔前部出血占比约百分之八十至百分之九十。另据中国气象局公共气象服务中心2022年发布的环境健康提示，相对湿度低于百分之四十时，鼻黏膜干燥相关症状就诊率上升约百分之二十。

5、权威参考：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《鼻出血诊断与治疗指南》指出，反复鼻出血伴血块者应进行鼻内镜检查，必要时行血常规和凝血功能检测，以排除鼻腔新生物及全身性出血性疾病。

6、操作步骤：发生鼻出血时，身体前倾，用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫十分钟，同时用嘴呼吸。冷敷前额或颈部可辅助血管收缩。若压迫二十分钟仍未止血，或出血量大伴头晕，需立即就医。日常可使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润，室温维持在二十至二十四摄氏度，湿度保持在百分之五十至六十。

7、第一手案例：一名三十二岁男性，因连续两周晨起擤鼻带暗红色血块就诊，鼻内镜显示鼻中隔左侧利特尔区黏膜糜烂伴毛细血管扩张，经生理盐水冲洗和黏膜保护剂治疗后，两周内症状消失。该案例提示局部黏膜修复是控制此类出血的关键环节。

常见问题

否，若出血量少且能自行停止，可先观察并保持鼻腔湿润。若每周发作超过两次、压迫二十分钟不止或伴头晕乏力，需尽快就诊耳鼻咽喉科。

否，多数情况由鼻腔局部黏膜糜烂或血管破裂引起。若同时出现牙龈出血、皮肤瘀斑或伤口止血困难，才需排查凝血功能异常。

保持室内湿度百分之五十至六十，使用生理盐水喷雾，避免挖鼻和用力擤鼻。高血压者需监测血压，减少辛辣刺激饮食。

常见于鼻中隔黏膜糜烂和过敏性鼻炎，因儿童擤鼻动作频繁且黏膜较薄。若出血频繁或量大，应进行鼻内镜和血常规检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 鼻出血诊疗相关综述. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 中国气象局公共气象服务中心. 环境健康气象提示. 2022.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.