早晨起来鼻子里有血块是怎么回事

早晨起来鼻子里有血块，多数是夜间鼻腔黏膜少量出血后血液凝固形成，常见于鼻腔干燥、鼻黏膜糜烂或轻度鼻炎。若反复出现或出血量增多，需排查高血压、凝血功能异常及鼻腔结构问题。

1、环境干燥：冬季供暖或空调房内空气湿度低于30%，鼻黏膜水分蒸发过快，毛细血管脆性增加，夜间易破裂出血，血液在鼻腔停留数小时后凝结成块。使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%可减少发生。

2、鼻黏膜糜烂：过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者长期擤鼻、揉鼻，导致鼻中隔前下方利特尔区黏膜破损。该区域血管丰富，夜间出血后形成暗红色血块。2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的鼻炎诊疗指南指出，持续性鼻黏膜糜烂是鼻出血的常见局部原因。

3、高血压：血压控制不佳者夜间血压波动，鼻腔后部血管压力升高而破裂。此类出血量较多，血块常呈暗红色且较大。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，高血压患者鼻出血发生率约为血压正常人群的2.3倍。

4、凝血功能异常：血小板减少、肝功能异常或长期服用抗凝药物者，凝血时间延长，夜间渗血不易自止，晨起可见血块。需通过血常规和凝血四项检查明确。

5、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲者凸起侧黏膜长期受气流冲击，易反复结痂出血。鼻内镜检查可直观判断偏曲程度及黏膜状态。

6、肿瘤性病变：单侧反复血块伴鼻塞、耳鸣或颈部淋巴结肿大，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。此类情况占比低，但需鼻内镜及影像学检查排除。

操作步骤：发生鼻出血时，坐位低头，用手指捏紧双侧鼻翼10至15分钟，同时冷敷前额。避免仰头，防止血液流入咽部引起恶心。若20分钟未止，需急诊处理。

第一手案例：一名32岁男性，冬季晨起反复出现左侧鼻腔暗红色血块，持续两周。鼻内镜检查发现鼻中隔左偏，凸起处黏膜糜烂。经生理盐水冲洗及环境加湿后，症状在10天内消失。

权威引用：美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的鼻出血临床实践指南指出，局部压迫是成人鼻出血的首选初始处理方式，有效率达65%至75%。

多数晨起鼻部血块通过改善环境湿度和鼻腔护理可缓解。若每周出现超过3次、单次出血量大于50毫升，或伴牙龈出血、皮肤瘀斑，需就诊耳鼻喉科及血液科。避免用力擤鼻和抠鼻，保持鼻腔湿润。

常见问题

否。绝大多数为鼻腔干燥或黏膜糜烂所致。仅单侧持续血块伴鼻塞、耳鸣超过4周时，需鼻内镜排查肿瘤。

否。少量血块无需口服止血药。局部压迫和鼻腔保湿即可。反复出血需查明原因后针对病因处理。

是。高血压患者鼻出血可能提示血压控制不佳。应监测晨起血压，若持续高于140/90毫米汞柱，需调整降压方案。

使用加湿器维持湿度50%至60%，睡前用生理海盐水喷鼻，避免用力擤鼻。持续两周无改善需耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻炎诊断和治疗指南（2021年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志，2024.

[3] Tunkel DE, et al. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社，2022.