不孕不育症有哪些原因造成的

不孕不育症由女方因素、男方因素及双方共同因素导致，其中女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%原因不明。任何一方存在排卵、精子生成、输卵管或子宫异常，均可能造成受孕困难。

女方常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，表现为月经周期紊乱或闭经。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、既往盆腔手术或子宫内膜异位症可造成输卵管粘连或阻塞，阻碍精子与卵子相遇。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形可改变宫腔形态，影响胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织可引起盆腔粘连与慢性炎症，干扰排卵及受精过程。

5、年龄因素：女性35岁后卵巢储备加速下降，卵子数量与质量同步降低，受孕概率随年龄增长而递减。

男方常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎可损害生精功能，导致少精、弱精或畸形精子比例升高。

2、输精管道梗阻：附睾炎、输精管结扎或先天缺如可阻断精子排出通路。

3、性功能异常：勃起功能障碍或射精障碍使精子无法进入阴道。

4、内分泌异常：促性腺激素分泌不足可继发生精障碍。

5、遗传因素：染色体核型异常或Y染色体微缺失可影响精子生成。

双方共同及不明原因

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精。

2、感染因素：生殖道支原体、衣原体感染未及时处理可造成管道损伤。

3、生活方式：长期吸烟、过量饮酒、肥胖均与生育力下降相关。

4、环境暴露：长期接触重金属、有机溶剂或高温环境可损害生殖细胞。

5、不明原因：经系统检查仍未发现明确病因者约占10%至15%。

世界卫生组织《不孕不育症定义与诊断指南》指出，夫妇未采取避孕措施、规律性生活12个月仍未妊娠，即可诊断为不孕不育症，建议双方同时接受系统评估。据中国妇幼健康监测数据，2020年我国不孕不育症患病率约为18%，意味着每5至6对育龄夫妇中约有1对面临生育困难。

女方排卵、输卵管、子宫及男方精子生成与排出任一环节异常，均可造成不孕不育症；双方因素叠加与不明原因同样不可忽视。育龄夫妇规律性生活满12个月未孕，应双方同步就诊，逐项排查病因，避免仅针对单方反复检查而延误干预时机。

常见问题

否。男方因素占30%至40%，双方应同步检查，仅查女方可能遗漏男方精子异常或输精管道梗阻等问题。

否。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管阻塞、子宫内膜异位症及男方因素仍可导致不孕不育症。

部分可以。戒烟、限酒、控制体重对生育力有正向作用，但输卵管阻塞或染色体异常等需医学干预。

是。女性35岁后卵巢储备加速下降，男性高龄也与精子质量降低相关，年龄是独立影响因素。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育症定义与诊断指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康监测报告. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 陈子江, 等. 生殖医学临床实践. 北京: 人民卫生出版社, 2018.