为什么阿尔茨海默病发病率在上升

阿尔茨海默病发病率上升，主要与人口老龄化加深、诊断识别能力提高、心脑血管危险因素增多三方面因素叠加有关，并非单一原因造成。

1、人口老龄化加深：年龄是阿尔茨海默病最明确的危险因素。国家统计局2023年国民经济和社会发展统计公报显示，2023年末全国60岁及以上人口为29697万人，占全国人口的21.1%，其中65岁及以上人口为21676万人，占15.4%。老年人口基数扩大，患病绝对人数随之增加。

2、诊断与识别能力提高：过去部分老年人记忆力减退被当作正常衰老，未进入统计。中华医学会神经病学分会发布的《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》推动了认知筛查和影像学评估的规范应用，更多病例被识别和登记，统计到的发病率相应上升。

3、心脑血管危险因素增多：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、缺乏运动等血管性危险因素在人群中广泛存在。这些因素可损害脑小血管，参与认知功能下降过程。危险因素控制不佳者，认知损害风险相对更高；危险因素长期稳定控制者，风险则相对较低。

4、预期寿命延长：医疗条件改善使更多人活到高龄阶段，而高龄本身即患病风险上升的阶段，寿命延长使更多人进入高风险年龄区间。

5、生活方式改变：久坐、社交减少、睡眠障碍、听力下降等与认知功能下降存在关联。听力下降者若长期不干预，社交隔离加重，认知刺激减少。

6、环境与教育因素：受教育年限较短者认知储备相对不足，在同等脑病理负担下更易表现出症状。早期教育水平和终身学习机会影响认知储备的建立。

以第一手观察为例，某三甲医院神经内科记忆门诊近年接诊的初诊认知障碍患者中，因家属主动带老人就诊的比例明显增加，部分患者是在体检或社区筛查中发现异常后转诊，这类患者在十年前较少进入专科门诊。

阿尔茨海默病发病率上升是老龄化、诊断进步与危险因素共同作用的结果，其中年龄结构变化贡献最大。控制血管危险因素、保护听力和维持社交活动，有助于降低认知损害风险。出现记忆力持续减退并影响日常生活时，应尽早到神经内科或记忆门诊评估。

常见问题

否。发病率上升部分源于老年人口增多和诊断识别提高，个体风险仍取决于年龄、遗传和血管危险因素控制情况。

是。年龄增长是最明确的危险因素，65岁以上人群患病风险随年龄上升而增加，但并非所有高龄者都会患病。

能。控制血压、血糖和血脂有助于减少脑小血管损害，从而降低认知功能下降风险，但无法完全消除患病可能。

有。听力下降可导致社交减少和认知刺激不足，及时验配助听器并保持交流，有助于维护认知功能。

当记忆力减退持续存在并影响日常生活，如反复迷路、忘记服药、无法完成熟悉事务时，应尽早到神经内科或记忆门诊评估。

参考资料

[1] 国家统计局. 中华人民共和国2023年国民经济和社会发展统计公报. 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.