阿尔茨海默病应该如何预防

阿尔茨海默病目前尚无绝对预防手段，但通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、规律运动与合理饮食，可降低发病风险或推迟起病年龄。预防重点应放在中年期，而非仅关注老年阶段。

中年期控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖是阿尔茨海默病可干预的重要危险因素。2020年《柳叶刀》痴呆预防、干预和护理委员会报告指出，约40%的痴呆病例与12项可干预危险因素相关，其中包括中年期高血压、听力下降、吸烟、抑郁、缺乏运动、糖尿病和肥胖。控制血压、血糖、血脂，戒烟，均有助于降低风险。

坚持规律有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可分5天完成，每次30分钟。运动有助于改善脑血流、减少血管损伤，并促进神经营养因子分泌。

保持认知刺激与社交参与：阅读、下棋、学习新技能、参加社区活动等，可增加认知储备。长期社交隔离和听力下降与认知衰退相关，建议及时佩戴助听器并维持稳定社交圈。

采用有益脑健康的饮食模式：地中海饮食或得舒饮食模式强调蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果和橄榄油，限制红肉和精制糖。此类饮食与较低认知下降风险相关。

保证充足睡眠与情绪管理：长期睡眠障碍和抑郁情绪可增加认知损害风险。成年人每晚保证7至8小时睡眠，出现持续情绪低落应寻求专业评估。

避免头部外伤与有害物质：严重脑外伤是痴呆危险因素之一，骑车、运动时佩戴头盔。避免长期大量饮酒和吸烟。

定期体检与早期评估：50岁后应定期监测血压、血糖、血脂、体重和听力。若发现记忆减退持续加重，应到神经内科或记忆门诊进行认知评估，而非自行判断为正常老化。

一项发表于《中国神经免疫学和神经病学杂志》的2021年综述指出，中国60岁以上人群痴呆患病率约为6.0%，其中阿尔茨海默病占多数，提示中年期干预具有重要公共卫生意义。预防措施需长期坚持，单一方法作用有限，联合干预更为合理。阿尔茨海默病预防应从中年抓起，综合管控血管危险因素、运动、饮食、认知与社交，才能有效降低风险或推迟发病。

常见问题

否。目前没有方法能完全预防阿尔茨海默病，但控制高血压、糖尿病、坚持运动与认知活动可降低风险或推迟起病。

从中年期开始，通常指40至60岁。此阶段控制血管危险因素、保持运动和社交，对降低老年期发病风险作用更明显。

是。听力下降是痴呆可干预危险因素之一。建议及时评估听力并佩戴助听器，同时保持社交互动，有助于降低认知衰退风险。

部分作用。地中海饮食或得舒饮食模式与较低认知下降风险相关，但饮食需与运动、控压、控糖等措施联合，单一饮食不能保证预防。

是。若记忆减退持续加重并影响日常生活，应到神经内科或记忆门诊进行认知评估，避免自行归因于正常老化。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2021年版）. 中华医学杂志.

[2] Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 2020.

[3] 中国神经免疫学和神经病学杂志. 中国老年人群痴呆患病率研究综述. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.